“基层医院的发展并不是政府拨点钱，买几台设备就行，而是要有良好的机制，能够充分吸引人才，国家再给予政策支持，使基层医院可持续发展。”内蒙古达拉特旗人民医院副院长张蕤认为这样的医改才能真正“强”基层。

 人才是可持续发展的基础

 从小平房、单薄的小楼到今天的鄂尔多斯高原的现代化医院，从十几个科室百十余人的医疗队伍到拥有全区旗县级医院较强大的高素质医疗团队，从承包经营再到转为公立医院。伴随达拉特旗人民医院十几年来的发展，张蕤对于医院发展思路的认识也越来越清晰：基层医院实现可持续发展，就一定要留住人才。

 人才问题一直是县级医院管理者颇为头疼的问题。近年来，达拉特旗人民医院通过多渠道多形式引进各科专业技术人才，建立了60多人的专家队伍，与北京安贞医院等多家医院建立协作关系，定期邀请知名专家来医院讲学及指导临床工作。此外，医院每年选派一批骨干到上级医院进修、学习，打造人才梯队，培养了一批重点学科带头人，走上了联强、靠强的发展道路，初步形成院有优势、科有特色、人有专长的可持续发展局面。
, 百拇医药
 吸引人才只是第一步，留住人才才是根本。医院通过绩效管理系统，对科室和医务人员进行科学化、合理化考核，对工作质量、数量、效率以及效益等进行科学评估，为薪酬的决策提供了合理的依据，有效压缩了人力成本的开支，确保了多劳多得、优绩优酬分配方案的正常运行，激励了员工的积极性。

 实施绩效管理后，医疗质量考核平均得分由不足90分提高到93.15分，住院患者满意度由以往不到70%提高到月平均94.62%。

 “以前人力是最大的成本，原来一个人的活三个人干，现在三个人的活一个人干。”绩效考核体系的完善使医务人员的工作积极性大为提高，“效率提高了，留住了人才，凝聚了人心。”张蕤说。

 合理使用医保资金

 达拉特旗位于内蒙古自治区西南部，从旗内通往包头、鄂尔多斯、呼和浩特各地的交通十分便捷，被当地老百姓称为“金三角”。多年来，当地老百姓外出就医现象十分普遍，患者和当地医保资金外流现象严重。
, http://www.100md.com
 据张蕤介绍，2014年达拉特旗城镇职工、城镇居民、新农合三个医保接近2.5亿资金，在旗内仅使用六七千万，才占1/4。他解释到，因为旗内外就诊的报销比例差别并不大，仅差2%？15%。“交通这么方便，患者一有病就去了大城市。”

 “基层医院是在夹缝中生存，三甲医院把患者引走，周边不大不小医院跟我们抢患者，老百姓不信任，政府呼吁强基层，我们没有病源，没有效益，没有人才，如何强大起来呢？”他说。

 2014年，作为鄂尔多斯市政协委员，他提交的“医保资金要合理使用”提案得到当地政府的重视。他指出，要合理使用医保资金：一、把医保资金留在当地是实现分级诊疗的充要条件；二、医保是医改的强有力支柱，尤其在基层；三、限制医保资金外流要有顶层设计制度，同时结合当地医疗市场放低外出就医报销比例，实现“大病不出旗”的目标。

 此外，张蕤认为，制定一项制度很重要，但制度的合理和落实更重要。“管理临床，不能老坐在办公室，应经常出去听一些你不想听的话，去科室看一下你不愿看到的事情。真正体验患者就诊的感受，抓住关键问题寻求策略。”, http://www.100md.com(徐书贤)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2015/11/24.htm