近日，北京市公布《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》(以下简称《意见》)，明确提出要将公立医院退出编制管理，但保留其事业单位性质，随自然减员逐步收回编制。此后，北京市机构编制委员会办公室相关负责人表示，北京将先行选择个别单位试点，试点有望今年启动。

 该《意见》一出台，便引起了业界的一片哗然。有医生坦言，一旦取消了编制，医生的待遇和身份会发生怎样的变化，这点让人十分担心。一位不愿透露姓名的某三甲医院医生表示，医院里编制内和编制外的人员确实有一定的差别，虽然在很多地方两者的收入水平持平，但在公积金、医保、养老金和休假、奖金红利方面相差依然很大，并且编制外的人员在职位晋升(如申请行政职务)方面是有很大困难的。

 行业内由于编制问题引起的普遍焦虑依然存在。“卫生领域对于编制的需求相当大，这是不可否认的事实。”原江苏省卫生厅副厅长、中国医院协会副会长唐维新指出，但是这与取消公立医院事业编制并没有太大冲突，或者说这种冲突正在逐渐缩小。冲突主要源于传统观念上将编制捧到了一个极高的位置，也因为在编和非在编人员在待遇、养老和各项补贴红利方面有一定的差别。但是这种现象正在发生变化。

 唐维新告诉《中国医院院长》，现阶段的医院里，医师中在编人员数量上要多于非在编人员，而在全体职工里则差不多对半分。但随着大型三甲医院的急剧扩张，由此带来了人员的增加，其中的绝大多数都是非在编人员；且等级越高的医院，编制比例越低。面对这一现状，公立医院在人事制度改革的总体导向上始终是缩小编制内外差距，淡化编制，并逐渐取消编制；而对于职工的管理，则是慢慢从人的身份管理向岗位管理变化。

 对此，体制内医生集团创始人、中国医学科学院阜外心血管病医院副主任医师孙宏涛表示，取消公立医院的事业编制，是医生正式迈向“社会人”角色的第一步，具有相当重要的意义。而要想切实落实这一政策，必须“真断奶”，取消编制后面的相关利益，才有可能消除“编制不平等”现象。

 孙宏涛认为，“老人老办法，新人新办法”或许有助于减少改革阻力，但是“自然减员”的方式对于老医生并没有任何影响，反而可能造成他们更不愿意离开体制，离开了毕竟就回不来了；与此同时，这一政策把新医生进入大医院并获得事业编制的路给阻断了，那么他们就可能更愿意直接进入民营医疗环境。由此造成的结果是，编制更加稀缺，体制外的医生进不去，体制内的医生更不愿意出来。

 公立医院作为事业单位的机构性质不能变，因为这关系到政府赋予的职能、给予的投入和对人员实行的管理政策；但编制制度必须要改，其关键在于以绩效管理为核心的人事制度的改革。唐维新如是表示道，所以北京市此次出台的这一政策十分必要且具有相当的可行性。各大公立医院也应积极推进人事制度的改革，缩小编制内外差距，消除编制外歧视，完善薪酬机制，努力实现同工同酬。, http://www.100md.com(陈天伦)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2015/10/13.htm