事实上，北京市4000多种医疗服务价格已经16年未做调整了。“薪酬改革，摸清现状好起步”访谈中，卫生发展研究中心专家也介绍，“目前技术劳务性项目收费标准(如护理费、手术费)严重低于成本。以挂号费为例，2000-2012年，县级医院次均挂号费仅增加了0.2元，城市医院也仅增加了0.8元，而同期人力成本支出翻了5倍。”

 “医疗服务价格调整是当前阶段医改的最核心环节，走好这一步可以盘活一盘棋。”刘玉村十分看重医疗服务价格改革的关键作用。

 “调整服务价格合情合理，是较好走的一步，而且也理应在薪酬改革之前进行。”业内人士普遍把持这种观点。

 两会期间，北京市副市长刘建东称，2015年将分期分批出台一些成熟的医疗服务价格改革方案。3月25日起，重庆市正式实施新版医疗服务价格，其中7886项执行调整后的价格，大型设备检查、检验类项目降低25%，诊查、护理、治疗和手术类项目价格分别提高了30%、30%、13%和13%，更好体现了医务人员的劳务价值。
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 2月，安徽省召开的全省深化医改试点工作会议上，明确安徽医改下一步将推行医院工资总额与医疗服务收入占医院总收入的比重挂钩，朝“以医养医”的方向迈进。而前提也理所当然地包括了调整医疗服务价格。

 “治疗费增幅20%，一级护理、二级护理、三级护理费用增幅50%，四类手术费增幅在35%～50%。此外，普通门诊、专家门诊、知名专家门诊挂号费均将大幅上涨。”会上传来的消息令人振奋。

 相信在今后一段时间内，各地的相关改革将更密集，步子也会更大。而薪酬改革中，地方探索也可圈可点。其中“内外并举”的上海薪酬改革方案最为务实；深圳市借鉴美国医保管理中心RBRVS系数，并综合四川大学华西医院等机构的绩效评价经验制定的临床医生技术等级分层分级管理办法，更为与国际接轨。

 上海市卫生计生委副巡视员许速曾形象地概述上海薪酬改革方案为“两张处方”。第一张处方打破“收入减支出，提取可分配资金”的传统薪酬分配，建立以人力成本和工作量为基础的可分配资金总量核定机制。其中，一个重要载体就是“标化工作量”：明确管理人员的薪酬要控制在医生平均薪酬的70%～90%，以鼓励大家安心当“好医生”，而非“医而优则仕”。
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 另一张处方则以政策鼓励社会资本办医为背景，许速介绍，“上海正在推进建立新虹桥医学中心和国际医学中心，这两大中心不只是满足人们的多元就医需求，一个重要任务就是成为调整生产力、生产关系的载体，让医生多点执业下，在市场上寻求服务定价和价值实现。”

 “对医务人员(包括临床、护理、医技、药剂、影像等专业)的职业价值进行专业化评定，以建立一套体现岗位责任、技术含量、责任风险、工作质量和强度等要素的绩效考核和薪酬分配体系，继而深化公立医院人事分配制度。”2014年10月，深圳市出台临床医生职业价值9级评价体系，市公立医院管理中心运营部主任徐勇如是介绍这项工作的初衷之一。

 “截止目前，该方案仅在市眼科医院等少数专科医院试点，基于实践中发现的问题我们将做进一步调整、完善。”徐勇介绍说，“以9级评价体系为基础，建立‘以事定费、以费养事、以事养人’的岗位管理制度，以及‘以岗定薪、按劳取酬、优劳优酬’的岗位绩效工资制度，这是深圳医改的下一步工作计划。”

 2014年4月8日，顺延李克强总理政府工作报告的着力，国家卫生计生委主任李斌在该委的委务会上表示，“在医务人员薪酬待遇这个问题上，我们希望能够有所创新、有所突破，真正实现老百姓满意、医务人员积极性得到充分调动，也受到了鼓舞，这样才能保证公立医院改革真正可持续地发展。”医改突破医生薪酬待遇难局，地方、基层的“创新”“突破”必将“更显神通”“各领风骚”。, http://www.100md.com(黄柳) 上一页 第 1 2 3 页
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