3月30日，《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(以下简称《纲要》)正式出台。未来五年，医疗卫生服务体系床位配置、卫生人才队伍建设以及各级各类医疗机构的功能整合与分工均有了明确的发展“导航”。

 对此，天津市卫生计生委副主任申长虹表示，《纲要》对医院的整体规划与要求比较适度、科学，适用于我国国情，各省市也将根据《纲要》出台的相应卫生服务体系规划指导，加强对医院的监管。与此同时，《纲要》对人口流动大的省、市的指导作用将会更为明显，包括促进其更理想地实行卫生服务预案管理。

 武汉华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授方鹏骞表达了对该文件出台的肯定，他谈到：“医疗服务体系建设就是要资源整合、协同，使基层医疗卫生机构、各级医院之间有一个合理的布局，达到资源的合理配置，从而使成本效益达到最优，实现提升机构效率、社会效益的同时促进医疗费用的下降。”

 与此同时，他亦对《纲要》能否落地深表担忧。

 方鹏骞指出，本次《纲要》的亮点之一是指标更加具有“可量化性”。比如，到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中医院床位数4.8张，医院床位中公立医院床位数3.3张。而且，《纲要》要求“县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜”，“省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。”

 方鹏骞认为，虽然指标具备可衡量性，但是依然相对“折中”，给出的指标值处于“中间水平”，并且表述仅是“适宜规模”，这让政府在监管时无法明确评判。

 “《纲要》如果能够对医院规模给出相应的上限、下限，明确界定不合规情况，将能更加有效地杜绝医院扩张。”在方鹏骞看来，如果不划出明确的“红线”，五年之内，医院距离所谓“适宜规模”，依然还会存在距离。

 据悉，各省市级医院的床位轻松“跨栏”千余张，四五千张床位的超级航母亦不在少数。其中，郑州大学第一附属医院也因7000张床位成为业界关注的焦点。

 公立医院扩张隐忧不断显现，杜绝医院过快扩张的政策“禁令”也相继出台。去年6月颁布的《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，对医院床位数、设备配置、项目建设提出要求，今年《纲要》继续加码是否能够成为控制医院规模的“锁喉之拳”？

 一位院长在接受《中国医院院长》采访时表示“不看好”该项政策，他谈到，即便要求医院“瘦身”，也要有相应的配套政策出台，以保障医院的运行与发展。该院长无奈地叹道，“扩张”亦是无奈之举，市场环境下政府办医职责落实不到位，公立医院只能自力更生，在发展过程中势必会存在不断壮大的局面。

 “不过，大医院们还是要警惕，医院管理者也要有居安思危的意识。”方鹏骞表示，未来五年内，虽然政府未必会强制性拆解大医院，但是伴随基层首诊、分级诊疗、多元化办医等政策的实施，大医院的门诊量将会受到冲击而影响患者住院人数，导致床位使用率下降，医院的总收入在未来5年内的增长速度也将会下降。管理者必须对医院发展形势充分预估，做好应对准备。, 百拇医药(杨晓慧)
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