医疗的核心是什么？当2014年移动互联网企业高调挺进医疗圈并宣称“颠覆医疗”时，北京大学人民医院院长王杉提出的这个问题，让这些大鳄们暂时冷静下来。“医疗的核心是人，一头系着患者，一头牵着医生，而患者安全是医疗服务的核心目标，这永远无法被颠覆。”这是王杉院长的答案，也是医学专家和许许多多平凡医生们的价值所在。

 患者安全和医疗风险是医院管理的永恒话题，是一枚硬币的两面，而医疗质量则是提升风险管理水平和保障患者安全的内核。从2001年美国医学研究所发布《跨越质量裂痕：21世纪新的医疗保健系统》，到2004年丹麦建立全球第一个强制报告不良事件系统，再到2005年原卫生部建立国家医疗质量保障与持续改进体系而出台系列文件和医院评审标准，对患者安全的重视达到前所未有的高度。然而，时至今日，圉于地区间在社会和经济发展水平上的不均衡，患者安全仍是制约医院管理者进一步提升医疗质量的瓶颈。

 多个国家开展的大型研究结果也已证明，构建以提高医疗质量为目标的系统可改善患者安全水平。在美国，每年多达195 000例住院患者意外死亡；在澳大利亚，每年因医疗差错死亡者达18 000人；在英国，每年超过850 000起事故伤及NHS医院患者；在加拿大，超过7%的医院在住院治疗过程中发生过不良事件。这些令人震惊的数字背后是人员因素(如医务人员培训不足、经验差异、疲劳以及对医疗风险认识不足)、医学复杂性、系统故障(如沟通不良、患者多、报告系统分裂等)三大主因，而以系统故障为最主要原因。所以，提升医疗质量要不断地完善医院系统建设。这意味着要将管理模式从粗放模式转型为精益模式；意味着构建“以患者为中心”的服务理念；意味着提高医生的诊疗水平；意味着改进医疗支付系统，从按绩效付费转向按价值付费，以引导医生行为；意味着确立患者安全文化，以促进医疗质量提升。

 在这个意义上，我们能够理解：第四军医大学西京医院院长熊利泽何以提出“零感染”目标；江苏省人民医院院长王虹构建“覆盖医疗运行全程、全员、动态化的质量安全管理体系”背后的逻辑；天津医科大学总医院副院长章志翔为何强调“让质量管理扎实落地，是所有工作的基础和前提”；同济大学附属杨浦医院院长于德华为医院植入质量文化基因的管理动机；首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长李天佐如何将管理模式变革视为医院管理工作的头等大事；武汉协和医院副院长姚尚龙狠抓医生业务素质的初衷；上海瑞金医院卢湾分院院长于布为为何倡导现代医院理念；温州医科大学附属第二医院院长连庆泉以麻醉持续质量改进作为促进医疗质量和安全水平全面提升的抓手。

 “首先是不要伤害患者。”(First，do no harm.)当希波克拉底的这句名言穿过千年医学历史再次回荡在医者心中时，中国医院领导者正以务实、创新的姿态，为守护13亿国人的健康，向着更加卓越的目标努力前行!, 百拇医药(张凌)
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