当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2015年第3期 编号：13120893 循证医学真的正面临危机？(1) http://www.100md.com 2015年2月1日 《中国医院院长》 2015年第3期 循证医学真的正面临危机？,循证医学的“商标“被利益集团盗用,证据数量的泛滥,过度关注微小的收益以及将服务从治疗疾病移向控制风险   循证医学工作组提出临床医学教学和实践的“新模式”已有20多年1。在循证医学模式下，依据高质量的人群随机对照试验和观察性研究的实证证据，结合临床专业技能以及患者的需求和期望，进行医学实践，取代了依据传统、记载和基础研究推理的旧的实践模式。

 循证医学已快速发展为一个充满活力的学术领域，致力于使临床实践更加科学、更加基于实证，从而获得更安全、更一致、更经济有效的医疗服务2。其主要成就包括：建立了考科蓝协作组织(Cochrane Collaboration)，以收集、总结和传播临床试验证据3；为原始研究和二次研究建立方法学和发表标准4；在国家和国际层面推进制定和更新临床实践指南的基础建设5；开发有关证据质量评价的教学资源和课程6；以及为实践和知识转化建立知识库7。

 从一开始就有批评者担心重视实证性研究证据会贬抑基础研究证据和临床经验中积累的隐性知识的价值；同时也质疑临床研究的平均结果是否可以用来指导个体患者的决策，毕竟实际患者很少符合教科书描述的典型病例，经常也不同于临床试验中研究的患者8。但也有人反驳，只要灵活用心地运用，循证医学完全可以兼顾科学的基本原则、临床判断的微妙性以及患者的特征、意愿和需要1。

 经过20年的学术和资金投入 ...... 第 1 2 3 4 页 下一页
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