当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2015年第1期 编号:13122393 多点执业之变 http://www.100md.com 2015年1月1日 《中国医院院长》 2015年第1期
  医生雄赳赳气昂昂地出门了，当他走出医院大门走向另一家医院时，站在窗旁的院长怎么想？

 一位院长说，如果医生要在第一执业单位以外的医院用非业余时间进行多点执业，第一执业单位合情、合理、合法的做法将会是：(1)与该医生重新签订劳动合同，根据工作时间付给薪酬；(2)为该医生购买“五险一金”，其退休后进入社保；(3)一般不会让其担任科室主任或其他重要的行政职务。

 院长的分析合情合理，然而这并不能阻止医生走向自由。“医生之所以能执业是由于他具备了某种专业能力，这种专业能力并不依附于医生的雇佣者，而是依附于医生个人而存在，于医生而言是一种人格。”一位卫生局长说。

 这种“人格”，被绑架了太久。1999年7月出台的《医师执业注册暂行办法》第二十五条提出，“医师执业地点在两个以上的管理规定另行制定”。此后10年，“另行制定”石沉大海。

 10年后的2009年，中国迎来新医改元年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。

 “多点执业不会成为医改的灵丹妙药。”另一位院长说，“我们不能在短期内预计它可以增加医疗供给。”能够多点执业的医生，已满负荷工作，到其他执业点工作，必将减少原来的工作。

 2009年9月，原卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》。该通知明确，医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。医师受聘到其他医疗机构执业，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准。

 政策桎梏被一步步打破。北京在2014年的医生多点执业新政中明确，医生多点执业不再需要经原单位批准，而是到市卫生计生委“备案”。浙江的政策更加开放，“医疗机构应允许所聘医师在法定工作日每周可安排一天用于多点执业。”

 但是，也有人认为，绝大多数医生不会选择多点执业，他们担心多点执业后，在第一执业单位的进修学习、晋升晋级和提拔方面可能会受到歧视或限制，甚至可能失去在第一执业单位的工作。此言道出了医生难言的苦衷。但显而易见的问题是，医院对医生的管理模式正在受到挑战。给医生更多自由发挥的空间以及可观的阳光化薪酬势在必行。从2015年开始，医院管理者将要面对的严峻局面是如何在残酷的人才市场把自己的好医生留住。, http://www.100md.com(刘文生)
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