“没想到，社区条件这么好，药品、机器都有，社区医生在专家指导下给宝宝看病，不出社区就能享受到大医院的儿科高水平医疗服务。”5月3日上午，在浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心，一名家长带着她的孩子正在做雾化治疗，感叹地向记者说道。

 今年5月3日是第18个世界哮喘日，在节日来临之际，上海浦东新区卫生计生委和上海儿童医学中心通过近一年时间的精心准备，在浦东新区14家社区卫生服务中心组建了14个儿童哮喘标准化示范门诊，示范门诊配备有肺功能评估等先进设备，派出了由儿童医学中心专家指导的高素质诊疗团队，对社区儿童进行哮喘专科诊断和治疗，为当地哮喘病患儿献上了一份实实在在的大礼。

 上海儿童医学中心呼吸内科主任殷勇告诉记者，在上海，0？14岁儿童的哮喘患病率已上升到7.57%，超过20万人，几乎每十年翻一番，为全国之最。同时，哮喘常表现为反复发作的慢性病症，严重影响了患儿的学习、生活和生长发育。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人，其危害程度不可低估。

 尽管哮喘危害大，但很多临床研究表明，只要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，在发作期快速抗炎、平喘、缓解症状，在缓解期坚持抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素并强化自我管理，是能够长期平稳控制病情的。

 然而，现实情况是如今的儿童专科医院人满为患，供需矛盾极为突出。大量哮喘患儿要花很多精力在大医院排队，做常规的雾化治疗。就医的不方便，在相当程度上影响了患儿临床治疗的依从性和规范性。有调查显示，我国哮喘患儿未控制和部分控制的比例高达90%以上。

 对此，殷勇颇为无奈地说：“按照流行病学估算，仅浦东地区的哮喘儿童就有近5万名，任何一家三级专科医院都无力承受。其实，哮喘诊治中很多环节是技术难度不太高的常规治疗，社区医院和社区医生完全可以胜任。因此，小小哮喘的背后，折射出的是社会对儿童常见疾病分级诊疗的大需求。”

 据了解，上海儿童医学中心于今年2月，在浦东新区成立了浦东儿科医疗联合体，探索有序的分级诊疗新模式。在浦东新区卫生计生委的全力支持下，短短几个月时间，医联体制订了在社区具有可操作性的标准化诊疗规范及分工合作流程，在社区配置了专科治疗药物，添置了肺功能评估设备，完成了规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训。同时，为了确保在社区开展儿童哮喘管理的同质化，儿童医学中心与IT团队合作开发了“哮喘无忧”手机APP患者端和医护端，为标准化示范门诊植入社区打下了坚实的基础。

 浦东新区卫生计生委医政处处长李明表示，在上海市卫生计生委《加强本市儿童健康服务能力建设的指导意见》的“十三五”规划中，要求挖潜扩能，优化资源配置，落实标准化示范儿科门急诊项目。从浦东新区社区儿童哮喘标准化示范门诊的顺利推进来看，以优质的儿童专科医院为龙头，牵手区域内各级医疗机构，实现儿科医生在体制内的柔性流动，提升社会儿科服务能力，是医改探索中很好的一项尝试。今后，在进一步完善各项保障机制的基础上，还可能会有更多的潜力被挖掘出来，在更大范围内惠及患儿和家庭。, 百拇医药(郭潇雅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2016/09/13.htm