2016年1月1日，伴随新修订的《人口与计划生育法》实施，“全面两孩”政策正式落地，我国也正式迎来了“两孩”时代。对我国的公共医疗卫生服务体系来讲，不仅要提升计划生育服务管理水平、医疗技术，同时需要合理配置妇幼保健、加强儿童照料，尤其是妇幼保健机构、医疗机构也有了新的任务与挑战。

 战略布局三级跳

 太原市妇幼保健院院长郭进升用“三级跳”来形容太原市妇幼保健院面临新形势所作出的战略布局。

 太原市妇幼保健院始建于1984年，是一所集妇幼保健、医疗、预防、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健院。作为太原市妇女儿童医疗保障、保健中心，医院近年来的门急诊人数达到近3万人次，分娩人数近4000人次。

 郭进升谈到，医院目前拥有床位230张，占地1.2万平方米，随着“二孩政策”的落地，医院的就诊环境将会更显拥挤与局促。为了提升医院的承载力，满足门诊、病房的承载需求，医院于2015年下半年建成了保健业务住院楼，增加产科床位40张、新生儿床位22张、儿内科床位40张。与此同时，医院在长风西大街规划建设拥有更多床位、环境更加优良、服务更加全面的现代化妇幼保健院，以提升医院的技术水平与服务能力，更好地造福全市妇女儿童。
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 “人力资源是第一资源。”郭进升表示，人才素质的水平决定着医院的发展水平，面对即将到来的生育潮所带来的医疗任务，医院启动人才“蓄水池”计划，培养造就数量充足、优势突出、素质优良的人力资源队伍。这其中，创新人才培养开发机制是确保医院人才建设的重要动力，为此，医院按照“干什么、学什么、缺什么、补什么”的原则，针对不同类型、不同梯队人才采取差异化培养模式，进行分层分类培养开发。

 “全面二孩政策对医院来讲，不仅仅是分娩数量的增加，同时也意味着医疗质量要同步跟进。”郭进升表示，随着高龄产妇的增加会带来高危孕产妇以及瘢痕子宫孕产妇人数的上升，分娩风险也会随着加大。为此，医院从预防阶段着手，不仅开设了“二孩咨询门诊”进行咨询与指导，同时，针对当下妊娠合并糖尿病患者的增加，医院率先在山西省成立了“妊娠合并糖尿病一日门诊”，通过对患者进行饮食、活动等干预，提升孕妇新生儿健康率，减少分娩过程中的风险。

 多举措助力生育全流程
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 枣庄市妇幼保健院同样从“源头”抓起，成立了“二胎再生育门诊”，为计划怀二胎的产妇提供健康孕育指导、个体化受孕方案等咨询，尤其是帮助高龄孕产妇做好心理指导、知识储备、健康干预。

 在副院长于春梅看来，“二胎再生育门诊”仅仅是一个环节，要想全面应对二孩时代带来的生育风险，就需要加强生育全流程的质量管理。

 “想生二胎，不仅要生得好，还要生得顺。”于春梅着重说道。

 “生得好，重要的一点就是优生优育，提高新生儿的出生质量。”据悉，高龄孕产妇容易引发高出生缺陷率，以先天性愚型为例，母亲年龄在35岁以上者，每350个孕妇中就可能会有1人生出“先天愚型儿”，因此产前诊断以及产前筛查显得尤为重要。在原有工作的基础上，2015年，医院率先在枣庄市开展了高通量基因测序产前筛查与诊断(NIPT)技术，助力先天性疾病诊断与筛查。

 “生得顺，不仅要关注正常分娩，更需要关注病理产妇。”于春梅表示，妊娠合并糖尿病、高血压、心脏病等并发症是产妇的高危“杀手”，目前，计划怀孕的女性多以高龄女性为主，妊娠并发症的机率将会增加，因此，医院需要提升整体实力应对未来的高危人群。作为美国妇产科学院范渊达院士产科技术指导基地，复旦大学附属儿科医院、韩国济州岛汉拿医院的合作医院、潍坊医学院的教学医院，医院借助强大的“外脑”集团，“引进来”并且“送出去”，加强人才、学科的交流与建设，提升医院整体技术实力。
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 与此同时，医院还将相关知识融入到计划生育部门，通过“流产后关爱”项目，向流产女性以及产后女性进行健康知识宣教，帮助产后特别是剖宫产女性认识生育间隔过短的潜在危害，通过科学选择及时落实避孕方法，合理安排生育间隔，降低孕育二孩的母子风险。

 “在全流程视角下，医院需要对计划生育、安全出生、产后保健、儿童保健等各个环节，提升医疗技术和服务水平。”于春梅强调全流程管理下，医院需要关注每个环节，并且发挥妇幼保健院的优势，将保健与临床需要相结合，医务人员工作中需要事先充分宣教，事中确保安全，事后持续关爱。

 细节处见功夫

 地处沈阳市中心的中国人民解放军二零二医院是一所三级甲等综合性医院。作为全军的计划生育优生优育技术研究中心，它不仅承担着全军妇女儿童、男性生殖健康的保健、救治工作，同时也是“十一五”“十二五”期间辽宁省唯一的计生人才培育基地。
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 院长陆辉谈到，随着二孩政策的出台，医院不仅开设了高龄孕产妇优生遗传咨询门诊，开展高通量测序技术检测遗传性疾病，同时增加人力、设备提升孕中期超生筛查内涵以及数量，做好出生缺陷的三级预防。

 医院在全面部署的同时，更是在细节处下功夫。

 “分娩后落实避孕是不可忽视的时机和人群。”陆辉表示，后生育期如何安全有效地把关风险至关重要。据悉，两次妊娠间隔6个月以内，低出生体重儿、早产儿、小于孕龄儿的风险能够提高30%？90%，产妇死亡、产前出血等风险的发生率也明显上升。针对这个问题，医院不仅将“产后计划生育”理念纳入优生优育技术研究中心开展的健康课堂，同时也将产后避孕宣教纳入孕妇学校课堂与流产后关爱项目，定期随访，为咨询者提供相关指导。

 “最重要的是针对学科发展建立治疗前、中、后的效果评估。”陆辉谈到，作为一所综合医院，全面提升学科的综合实力对增加高危孕产妇的成功救治机率至关重要，为此，医院的整体学科需要向前再迈一步。在“以前沿带动学科发展，以特色拉动整体发展”的思路指导下，陆辉带领全院员工迎来了“全面二孩”时代的发展新机遇。, http://www.100md.com(杨晓慧)
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