公立医院是医药卫生体制各种矛盾和问题的集中汇集点。在医改初期，根据循序渐进、先易后难的原则，没有过多触及这个难题。随着各项改革的快速推进和各项制度的不断完善，医改的重点和难点逐步聚焦到公立医院，公立医院改革事关医改全局的成败。去年以来，16个国家重点联系城市和各省(区、市)确定的试点单位启动了公立医院改革试点工作，各地积极探索，取得了一定进展。但由于公立医院改革的涉及面广，情况复杂，在事关公立医院改革的全局性、关键性问题上，仍需要进行顶层设计和总体谋划，在这方面，有以下几个问题需要着力研究。

 1.进一步明确公立医院的功能和范围

 公立医院集中了我国主要的优质医疗卫生资源，在医疗卫生事业发展和促进健康公平方面发挥着重要作用。由于种种原因，我国公立医院所占全社会医疗资源比重过高，与其他类型医疗机构的功能分工不清晰，公立医院的规模、结构、布局亟待调整。目前在这方面存在两种极端观点，一种观点主张公立医院从医疗服务市场大范围后退，另一种观点则建议进一步扩大公立医院活动范围，加大对公立医院投入。这两种观点都有失偏颇，公立医院完全退出医疗服务市场是不正确的，国际经验表明，在医疗服务市场上保持一定数量的政府举办的公立医院是非常必要的，其作用在于提供基本医疗服务和私立医院不愿意提供的福利服务以及开展医学人才培养和医学科学研究等。对中国来说，在医疗服务市场主体发育不完善，人民群众就医负担仍然十分沉重的背景下 ...... 第 1 2 页 下一页
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