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【摘要】 目的 了解北京市房山区中小学生的营养状况和变化特点，为制定相应的干预策略和措施提供依据。 方法 收集房山区6所中小学39719名学生1998-2004年健康检查卡，对其中有关的营养状况资料采用身高标准体重法进行分析，并评价中小学生营养不良与低体重和肥胖发生情况。 结果 1998年学生营养不良与低体重检出率为6.71%，2004年检出率为13.73%，差异有统计学意义，中学生高于小学生(χ 2 =463.32，P 1 资料来源和方法
1.1 资料来源 选取房山区中小学校1998-2004年点校在校生健康检查卡。健康检查卡中的所有指标均严格按照卫生部下发的《学校卫生情况年报表说明及技术规范》的统一要求进行测量和记录 [2] 。
1.2 评价方法 采用WHO推荐的身高标准体重法，根据《2000年全国学生7～22岁身高标准体重值》作为营养不良与肥胖的判定依据，即身高标准体重的90%～110%为正常，低于身高标准体重的90%为营养不良，超过身高标准体重的120%为肥胖。按监测规范要求，采取随机抽样复测体检卡片的方法，进行现场质量控制，复测卡片为当天检测样本的5%，如误差发生率20%，当天测量结果无效。误差发生率为5%～20%时应查明原因，对超过允许误差 范围的指标进行复测加以改正。
2 结果
2.1 总体状况 1998-2004年共检测小学生13473人次，检出营养不良与低体重593人次，占4.40%;肥胖1301人次，占9.66%。中学生检测26246人次，检出营养不良与低体重2837人次，占10.81%;肥胖3214人次，占12.25%。男生检出营养不良与低体重1444人次，占7.07%;肥胖2519人次，占12.33%。女生检出营养不良与低体重1986人次，占10.29%;肥胖1996人次，占10.35%。见表1。
2.2 不同年份学生营养不良与低体重检出情况 由表1，2可知，1998～2004年中小学生营养不良与低体重检出率呈逐年上升趋势，其中小学生明显低于中学生，差异有统计学意义(χ 2 =463.32，P 3 讨论
从本次调查结果可以看出，房山区小学生营养不良与低体重检出率明显低于中学生。中学生营养不良与低体重检出率1998-2001年呈逐年下降趋势，以后每年都不同幅度上升，2003年到达峰值，以后又呈下降趋势;小学生在2001年之前呈平稳趋势，以后呈逐年增高趋势，2003年到达峰值，以后又呈下降趋势。女生明显高于男生，而肥胖率低于男生，与国内有关报道一致 [3] 。2004年房山区学生营养不良与低体重率为13.73%，处于相对较低的水平，与全国调查资料趋于一致 [4] 。而中学生和小学生肥胖率1998-2001年呈下降趋势，以后中学生和小学生均呈增高的趋势;到2002年，小学生超过中学生，中学生呈平稳趋势，小学生在2003年后仍呈上升趋势。男女生在2001年前均呈下降趋势，以后呈上升趋势，男生在2002年后上升明显，女生呈平稳趋势，男生高于女生，与有关报道 [5] 一致。总体来看，学生肥胖检出率有逐年升高的趋势，且处于国内较高的水平，与季成叶等 [6] 研究结果一致。
无论营养不良、低体重还是肥胖，都会影响学生智力和体格的正常发育。上述问题的出现，可能与学生及其家长缺乏营养知识、不良饮食行为、膳食结构不合理以及学生课业负担过重、户外活动时间减少等有关。因此，在经济条件和生活水平明显好转的今天，这个问题显得尤为突出。2001年开始，房山区健康促进学校建设的介入，新的理念与新的要求赋予了学校更多崭新与丰富的内涵，学校内外环境的改善、技术指导与服务的加强，使得学生常见病防治工作得到很大改观，2003年学生营养不良与低体重检出率下降就是一个很好的见证;尽管肥胖率还处在上升趋势，但是也逐渐趋向平稳过渡。提示学生营养状况与经济发展及社会各界的支持密不可分。
为此，笔者建议:今后学校卫生的工作重点更应侧重于小学生的营养监测与管理，实现学校-家长-学生三方面的互动，形成合力，一方面使学生知晓自身的健康状况，一方面加强学校的监测与管理，一方面实现家长的督导到位;发现问题及时互动，实现学校与家长的双向管理，指导和强化学生的体能锻炼和合理膳食、心理教育，从低龄学生切入，及时调整并给予针对性的个体膳食及运动、心理指导，促进儿童青少年身心健康成长。
4 参考文献
[1] 梁小红，王庆雄，李振波，等.广州市肥胖儿童营养状况及饮食行为研究.中国学校卫生，1999，20(2):85.
[2] 白呼群，主编.中国卫生统计报表学校卫生情况年报表技术规范.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996:30-31.
[3] 洪顺钦.南平市中小学生营养状况.中国学校卫生，2002，23(5):416-417.
[4] 季成叶.中国青少儿生长发育现状及趋势和干预建议.中国学校卫生，2003，24(1):1-3.
[5] 曹若湘，王绍丽.北京市学生肥胖流行状况与行为影响因素分析.中国学校卫生，2005，26(7):563-565.
[6] 季成叶，孙军玲，陈天骄.中国学龄儿童青少年1985-2000年超重、肥胖流行趋势动态分析.中华流行病学杂志，2004，25(2):103-108.
【作者单位】 北京市房山区疾病预防控制中心学校卫生与慢病防制科，102488。
http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/12/02.htm
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