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【摘要】 目的 探讨血铅水平与无机元素含量的关系，为预防儿童铅中毒提供依据。 方法 用原子吸收分光光度法检测血铅及锌、铁、钙、镁、铜含量，并进行相关性分析。 结果 9～12岁组儿童铅中毒检出率高于其他年龄组，差异有统计学意义。铅中毒组儿童锌、铁、钙缺乏率均高于血铅正常组(P值均 1 对象与方法
1.1 对象 2002年7月-2004年12月在青岛大学医学院门诊就诊的220例3～12岁儿童，其中男161例，女59例;3～5岁52例，6～8岁87例，9～12岁81例。
1.2 方法 采集被试者静脉血3mL，其中2mL分离血清，1mL加100IU肝素抗凝后冷藏保存以备检测。48h内用原子吸收分光光度法测血清中锌、铁、钙、镁、铜含量，测试仪器为PE-Zee/3030型原子吸收分光光度计;用石墨炉原子吸收分光光度法测样液中铅水平，测试仪器为HGA600型石墨炉原子化器。
1.3 诊断标准 采用美国疾病控制中心(CDC)1991年制定的诊断标准，以血铅≥0.48μmol/L，无论有无相应的临床表现均判定为铅中毒。
1.4 统计分析 对数据进行χ 2 检验、t检验和相关性分析。
2 结果
2.1 各年龄组儿童铅中毒检出情况 220例儿童中共检出铅中毒儿童76例，总检出率为34.5%，其中9～12岁组儿童的铅中毒检出率为51.9%(42/81)，3～5岁组为26.9%(14/52)，6～8岁组为23.0%(20/87)，差异有统计学意义(P值均 3 讨论
儿童过量的铅暴露会对生长发育产生不利影响，特别是损害儿童的神经发育，影响智力和行为 [1-2] 。铅抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍，损伤毛细血管内皮细胞，改变红细胞及其膜的正常性能，影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱 [3] 。铅中毒儿童对无机元素的吸收、利用和排泄等代谢过程如果受到影响，会导致儿童体内微量元素含量异常。锌、铁、镁、铜、钙是人体重要的无机元素，体内无机元素缺乏会影响儿童的生长发育、智力水平、免疫机能，导致疾病发生 [4] 。儿童铅中毒与无机元素缺乏常同时存在。相关研究提示，钙通道与铅竞争肠道结合蛋白上的共同结合位点而抑制铅的吸收，同时给予钙会显著减少铅与肠道结合蛋白的结合。Markowitz等 [5] 对1～6岁的轻、中度铅中毒儿童补充钙剂以观察驱铅效果，发现血铅与血钙水平呈负相关。同样也有研究表明，由于铅和铁、锌等在肠道吸收过程中应用同一转运蛋白，它们之间有竞争性抑制作用 [6] 。Wright等 [7] 对某城市初级保健门诊儿童进行纵向研究，发现铁缺乏与随后发生的铅中毒密切相关。此外，Wolf等 [8] 所作的关于铁剂治疗对婴儿血铅水平影响的临床研究也显示，治疗和预防铁缺乏是迅速而有效的降血铅方法。由此可见，儿童血铅水平与无机元素含量之间可以存在相互影响。
本资料检测的220例儿童中，符合铅中毒的有76例，存在各种无机元素缺乏的共有130例。铅中毒以大年龄儿童检出率较高，可能由于随着年龄的增加，活动范围扩大，接触外界铅污染机会更多的缘故。而无机元素缺乏无论是在血铅正常组，还是铅中毒组，均以学龄前儿童检出率较高，提示学龄前儿童更易出现血无机元素缺乏，这与Briefel [9] 报道的学龄前儿童为锌异常的高发人群的结果相符。在6～8岁及9～12岁年龄组中均以铅中毒儿童的无机元素含量低于血铅正常组儿童，提示铅中毒影响体内无机元素含量;但在3～5岁小年龄组儿童这种差异无统计学意义，可能因为该年龄组儿童饮食结构、生活环境等多种因素对儿童的营养状况和无机元素的摄入影响较大。
在进一步研究中，铅中毒儿童锌、铁、钙的缺乏率均显著高于正常组，且检测儿童的血铅水平与锌、铁、钙含量存在轻或中度负相关。提示铅中毒儿童更易出现锌、铁、钙的缺乏;而血铅水平与镁、铜的含量相关性不明显，可能因人体对该类元素需要量较低有关。
鉴于铅中毒与锌、铁、钙缺乏有协同出现的趋势，且铅中毒儿童较血铅正常儿童更易存在无机元素缺乏，因此，在临床工作中，应对铅中毒儿童同时加强无机元素含量的检测，及时纠正营养缺乏，对促进儿童生长发育、提高智力水平、保障心身健康及减少肠道铅的吸收，降低儿童铅暴露水平均有重要意义。
4 参考文献
[1] 李军，高希宝，曹晶，等.儿童智力发育与体内铅、镉水平关系的探讨.中国心理卫生杂志，2003，17(2):133-135.
[2] 刘艳虹.学龄儿童血铅水平与行为关系的研究.中国学校卫生，2001，22(1):9-10.
[3] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1995:2424-2426.
[4] 林晓明，四伟，郭燕梅，等.北京山区学龄儿童机体锌状况及血清锌水平分析.中国儿童保健杂志，2002，10(4):227-229.
[5] MARKOWITZ ME，SINNETT M，ROSEN JF.Arandomizde trial of calcium supple mentation for childhood lead poisoning.Pediatrics，2004，113(1):34-39.
[6] 沈晓明.儿童铅中毒.北京:人民卫生出版社，1998:17-178.
[7] WRIGHT RO，TSAIH SW，SCHWARTZ J，et al.Association between iron deficiency and blood lead level in a longitudinal analysis of children fol- lowed in an urban primary care clinic.Pediatr，2003，142(1):3-4.
[8] WOLF AW，JIMENEZ E，LOZOFF B.Effects of iron therapy on infant blood lead levels.Pediatrics，2003，143(6):789-795.
[9] BRIEFEL RR，BIALOSTOSKY K，JOCELYN KS，et al.Zinc intake of the US population:Findings from the third national health and nutrition exami-nation survey1988-1994.J Nutr，2000，130:1367-1373.
【作者单位】 青岛大学医学院，山东 266011;
青岛市妇女儿童医疗保健中心。
http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/11/44.htm
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