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ã€å…³é”®è¯ã€‘ 获得性å…疫缺陷综åˆå¾;预防和控制;å«ç”Ÿæ•™è‚²;å¦ç”Ÿ
自1985年我国å‘现首例艾滋病感染者以æ¥ï¼Œè‰¾æ»‹ç—…å·²ä¸å†æ˜¯è¥¿æ–¹å›½å®¶ç‹¬æœ‰çš„ç¤¾ä¼šææƒ§ç—‡ï¼Œå®ƒå°†æˆä¸ºå½±å“世界å„国的社会问题,给å„个国家的军事ã€è¿åŠ¨ã€æ³•律带æ¥å†²å‡» [1] 。虽然我国政府和社会å„界都对艾滋病给予了高度é‡è§†ï¼Œä½†é¢„é˜²å®£ä¼ æ•™è‚²ç‰æ–¹é¢çš„æ™®éæ€§ä»æ˜¾ä¸å¤Ÿã€‚é«˜æ ¡æ˜¯ä¸€ä¸ªç‰¹æ®Šçš„ç¤¾åŒºï¼Œå¤§å¦ç”Ÿæ˜¯è¿™ä¸ªç¤¾åŒºä¸æœ€é‡è¦çš„群体。éšç€ç”Ÿç†æœºèƒ½çš„æ—¥è¶‹æˆç†Ÿã€æ€§æ„识的èŒå‘ï¼Œä»¥åŠæ€§æœ¬èƒ½ä¸Žæ€§å†²åŠ¨çš„æ—¥è¶‹å¼ºçƒˆï¼Œä»–ä»¬å·²æˆä¸ºæ€§è¡Œä¸ºæ´»è·ƒçš„群体之一 [2] ã€‚æ€§ä¼ æ’æ˜¯è‰¾æ»‹ç—…çš„é‡è¦ä¼ æ’途径之一,大å¦ç”Ÿæ˜¯å¦æ›´å®¹æ˜“å—åˆ°è‰¾æ»‹ç—…ç—…æ¯’çš„ä¾µå®³ï¼Œåœ¨é«˜æ ¡ç§¯æžå¼€å±•é¢„é˜²ä¸ŽæŽ§åˆ¶è‰¾æ»‹ç—…çš„å®£ä¼ æ•™è‚²æ˜¯å¦å¿…è¦ç‰ï¼Œå€¼å¾—探讨。
1 æˆ‘å›½æ”¿åºœå¯¹å¦æ ¡é¢„防艾滋病教育高度é‡è§†
å…šä¸å¤®ã€å›½åŠ¡é™¢é«˜åº¦é‡è§†è‰¾æ»‹ç—…的防治工作,æžä¸ºå…³æ³¨å¦æ ¡é¢„防艾滋病å¥åº·æ•™è‚²ã€‚2000å¹´5月国务院办公厅下å‘了《ä¸å›½é制与防治艾滋病行动计划(2001-2005å¹´)》,æå‡ºäº†æŽ§åˆ¶è‰¾æ»‹ç—…çš„å…·ä½“å·¥ä½œæŒ‡æ ‡ã€è¡ŒåŠ¨æŽªæ–½ä¸Žä¿éšœæŽªæ–½ï¼Œå¼ºè°ƒè¦ç‰¹åˆ«æ³¨é‡åœ¨é’å°‘å¹´ä¸å¼€å±•é’æ˜¥æœŸå’Œæ€§å¥åº·çŸ¥è¯†ã€è‰¾æ»‹ç—…æ€§ç—…çŸ¥è¯†å’Œæ— å¿çŒ®è¡€çŸ¥è¯†ã€ç¦æ¯’çŸ¥è¯†çš„æ™®åŠæ•™è‚²ï¼Œé«˜ç‰é™¢æ ¡ã€ä¸ç‰èŒä¸šå¦æ ¡ã€é«˜çº§ä¸å¦è¦å¯¹å…¥å¦æ–°ç”Ÿå‘放预防艾滋病性病å¥åº·æ•™è‚²å¤„æ–¹ã€å®£ä¼ ææ–™(å“),开设专题讲座;普通åˆçº§ä¸å¦è¦å°†ä¸Šè¿°æœ‰å…³çŸ¥è¯†çº³å…¥å¥åº·æ•™è‚²è¯¾ç¨‹ã€‚2004å¹´3月,国务院下å‘ã€Šå…³äºŽåˆ‡å®žåŠ å¼ºè‰¾æ»‹ç—…é˜²æ²»å·¥ä½œçš„é€šçŸ¥ã€‹ï¼Œç‰¹åˆ«å¼ºè°ƒ:è¦å……åˆ†å‘æŒ¥æœºå…³ã€å¦æ ¡ã€ä¼äº‹ä¸šå•ä½å’Œç¤¾ä¼šå›¢ä½“的作用,充分利用广æ’ã€ç”µè§†ã€æŠ¥çº¸ã€äº’è”网ç‰åª’体,广泛开展多ç§å½¢å¼çš„è‰¾æ»‹ç—…é˜²æ²»å®£ä¼ æ•™è‚²æ´»åŠ¨ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯ç§‘æ™®çŸ¥è¯†å®£ä¼ æ•™è‚²æ´»åŠ¨ã€‚æ•™è‚²éƒ¨é—¨è¦å°†è‰¾æ»‹ç—…é˜²æ²»å’Œæ— å¿çŒ®è¡€çŸ¥è¯†çº³å…¥æ™®é€šä¸å¦ã€ä¸ç‰èŒä¸šå¦æ ¡å’Œé«˜ç‰å¦æ ¡æ•™å¦è®¡åˆ’,è½å®žæ•™å¦è¯¾æ—¶ã€‚普通ä¸å¦ã€ä¸ç‰èŒä¸šå¦æ ¡å’Œé«˜ç‰å¦æ ¡è¦æ·±å…¥æŒä¹…åœ°å¼€å±•è‰¾æ»‹ç—…é˜²æ²»å’Œæ— å¿çŒ®è¡€çŸ¥è¯†å®£ä¼ 教育活动。
2 有关概念
2.1 高风险人群 艾滋病感染的高风险人群是指那些å¯èƒ½æ„ŸæŸ“疾病概率较大ã€ç›¸å¯¹æ¯”较容易æˆä¸ºå—å®³è€…çš„äººç¾¤ï¼Œè€Œä¸æ˜¯æŒ‡å·²ç»å‘ç—…æˆ–è€…å·²ç»æºå¸¦è‰¾æ»‹ç—…病毒的人群。
2.2 高å‘人群 艾滋病高å‘人群是指æŸä¸ªç¾¤ä½“ä¸å·²æ‚£è‰¾æ»‹ç—…è€…åœ¨æ•´ä¸ªäººç¾¤ä¸æ‰€å 比例较高的人群。
2.3 高å±äººç¾¤ è‰¾æ»‹ç—…ä¼ æ’的高å±äººç¾¤åˆ™æ˜¯æŒ‡å·²ç»æ„ŸæŸ“或者容易感染艾滋病病毒,并且很å¯èƒ½å¼•èµ·äººé™…ä¼ æ’çš„äººç¾¤ã€‚è¿™ä¸€äººç¾¤å®¹æ˜“æ„ŸæŸ“è‰¾æ»‹ç—…ç—…æ¯’ï¼Œå¹¶ä¸æ˜¯å› ä¸ºä»–ä»¬çš„åŸºå› ä¸Žä¼—ä¸åŒï¼Œä¹Ÿä¸æ˜¯å› 为他们è¥å…»ä¸è‰¯ï¼Œè€Œæ˜¯ä»–们的一些行为容易感染艾滋病病毒并å¯èƒ½å¼•èµ·åŒä¼´æ„ŸæŸ“ã€‚è‰¾æ»‹ç—…ä¼ æ’的高å±äººç¾¤ä¸»è¦æœ‰èŒä¸šå–血者ã€å¸æ¯’者ã€å¤šæ€§ä¼´ä¾£è€…ã€å–淫嫖娼者ã€åŒæ€§æ‹è€…ç‰ã€‚
2.4 è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ é‡ç‚¹äººç¾¤ 艾滋病感染的高风险人群åŠè‰¾æ»‹ç—…高å‘äººç¾¤ä¸ºé¢„é˜²è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ æ•™è‚²çš„é‡ç‚¹äººç¾¤ï¼Œå³è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡ç‚¹äººç¾¤=艾滋病感染的高风险人群+艾滋病高å‘人群。
2.5 区别与è”ç³» 艾滋病高å‘人群是艾滋病病毒的既定å—å®³ç¾¤ä½“ï¼Œå› æ¤ä¸Žé«˜é£Žé™©äººç¾¤åŠé«˜å±äººç¾¤ä¹‹é—´æœ‰ç€æ˜Žæ˜¾çš„ç•Œçº¿ã€‚è€Œè‰¾æ»‹ç—…æ„ŸæŸ“çš„é«˜é£Žé™©äººç¾¤å’Œè‰¾æ»‹ç—…ä¼ æ’的高å±äººç¾¤è™½ç„¶åœ¨å†…涵和外延上都有ç€ç›¸å½“大的区别,但二者之间也å˜åœ¨ä¸€å®šçš„è”ç³»ã€‚è‰¾æ»‹ç—…ä¼ æ’的高å±äººç¾¤ä¸€å®šæ˜¯è‰¾æ»‹ç—…感染的高风险人群,但艾滋病感染的高风险人群并éžä¸€å®šæ˜¯å¼•èµ·è‰¾æ»‹ç—…ä¼ æ’的高å±äººç¾¤ã€‚ä¹Ÿå°±æ˜¯è¯´ï¼Œè‰¾æ»‹ç—…æ„ŸæŸ“çš„é«˜é£Žé™©äººç¾¤åŒ…æ‹¬è‰¾æ»‹ç—…ä¼ æ’的高å±äººç¾¤ï¼Œè€Œå‰è€…的范围è¦è¿œè¿œå¤§äºŽåŽè€…。
3 大å¦ç”Ÿåº”æˆä¸ºè‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡ç‚¹äººç¾¤
将大å¦ç”Ÿåˆ—åœ¨é¢„é˜²è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡ç‚¹äººç¾¤ä¹‹åˆ—,并ä¸ç‰äºŽè¯´å¤§å¦ç”Ÿå·²ç»æˆä¸ºè‰¾æ»‹ç—…的高å‘人群和高å±äººç¾¤ï¼Œå…¶æœ¬æ„为:大å¦ç”Ÿæ˜¯è‰¾æ»‹ç—…感染的潜在高风险人群,是相对比较容易å—è‰¾æ»‹ç—…ç—…æ¯’ä¾µå®³çš„å¯¹è±¡ï¼Œè€Œå¹¶éžæ˜¯æŒ‡è‰¾æ»‹ç—…已在大å¦ç”Ÿä¸å¹¿æ³›æµè¡Œã€‚å«ç”Ÿéƒ¨æ–°é—»å‘言人毛群安指出:“大å¦ç”Ÿæ˜¯ä»ŠåŽç¤¾ä¼šçš„一个é‡è¦é¢„å¤‡ç¾¤ä½“ï¼Œå®£ä¼ å·¥ä½œä¸èƒ½é›†ä¸åœ¨ä¸‹æ¸¸ï¼Œè€Œæ˜¯åº”该从上游åšèµ·ã€‚â€å°†å¤§å¦ç”Ÿä½œä¸ºè‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡ç‚¹äººç¾¤ï¼Œæ˜¯è€ƒè™‘到大å¦ç”Ÿç¾¤ä½“本身的特点和社会现实情况的结果。笔者认为,大å¦ç”Ÿæ˜¯è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡ç‚¹äººç¾¤ï¼Œåº”ä»Žä»¥ä¸‹å‡ ä¸ªæ–¹é¢ç†è§£:(1)大å¦ç”Ÿæ˜¯ç¤¾ä¼šçš„一个特殊群体,是未æ¥ç¤¾ä¼šå‘展的ä¸åšåŠ›é‡ï¼Œäººä»¬å¯¹å¤§å¦ç”Ÿæœ‰ç€é«˜äºŽå…¶ä»–ç¤¾ä¼šç¾¤ä½“çš„ç¤¾ä¼šæœŸæœ›ï¼Œå› æ¤ï¼Œå¤§å¦ç”Ÿæ„ŸæŸ“艾滋病的社会影å“很大程度上会高于其他社会群体。(2)éšç€ç¤¾ä¼šæ€§è§‚å¿µçš„å¼€æ”¾ï¼Œäººä»¬å¯¹è‡ªç”±å’Œè‡ªæˆ‘çš„è¦æ±‚è¶Šæ¥è¶Šå¼ºçƒˆï¼Œå¤§å¦æ ¡å›çš„容å¿åº¦ä¹Ÿè¶Šæ¥è¶Šé«˜ï¼Œå¤§å¦ç”Ÿçš„æ€§æ„识也éšä¹‹å¾—到了空å‰çš„解放,大å¦ç”Ÿçš„æ€§è¡Œä¸ºæˆä¸ºè¶Šæ¥è¶Šæ™®é的现象。大å¦ç”Ÿæ€æƒ³æœ€æ´»è·ƒï¼Œè¡Œä¸ºä¸»åŠ¨ã€æ„识å‰å«ï¼Œæ›´å®¹æ˜“æŽ¥å—æ–°æ€æƒ³ã€æ–°è§‚念。10aå‰åŒ—京的一次调查结果显示,53.4%的男大å¦ç”Ÿå’Œ27.1%的女大å¦ç”Ÿèµžæˆå©šå‰æ€§è¡Œä¸º [3] 。江è‹çœå¯¹19所大å¦1874å大å¦ç”Ÿçš„调查结果显示,952åå¦ç”Ÿæœ‰å¼‚性朋å‹ï¼Œå 51%;åœ¨å›žç”æœ‰å¼‚性朋å‹çš„å¦ç”Ÿä¸ï¼Œ69.4%çš„å¦ç”Ÿä¸Žå¼‚æ€§æœ‹å‹æ‹¥æŠ±è¿‡ï¼Œ48.3%çš„å¦ç”Ÿä¸Žå¼‚æ€§æœ‹å‹æœ‰è¿‡äº²å¯†æŽ¥è§¦ï¼Œæœ‰16.1%çš„å¦ç”Ÿæœ‰è¿‡æ€§ç»åŽ†ï¼Œå…¶ä¸19.6%的男生有过性ç»åŽ†ã€‚åœ¨å‘生过性行为的å¦ç”Ÿä¸ï¼Œæœ‰29%çš„å›žç”æœ‰2个以上性伙伴 [4] 。(3)大å¦ç”Ÿæ£å¤„åœ¨æ€§è¡Œä¸ºæ„ è¯†ã€ç”Ÿæ´»ä¹ 惯和价值观的å‘展ã€å®Œå–„时期,他们缺ä¹ç¤¾ä¼šç»éªŒå’Œå¿…è¦çš„æ€§çŸ¥è¯†ï¼Œæ€§å¥åº·å’Œæ€§é“å¾·æ„识普éä¸è¶³ï¼Œå¯¹æ€§è¡Œä¸ºæœ‰ç€å¼ºçƒˆçš„å¥½å¥‡å¿ƒï¼ŒåŠ ä¹‹å—社会上一些ä¸è‰¯é£Žæ°”的影å“ï¼Œå¾ˆå®¹æ˜“æš´éœ²äºŽå¸æ¯’ã€å–淫嫖娼ã€åŒæ€§æ‹ç‰è¯±å‘艾滋病的高å±è¡Œä¸ºä¹‹ä¸ï¼Œæˆä¸ºè‰¾æ»‹ç—…çš„å—å®³è€…ã€‚æˆ‘å›½ä¼ ç»Ÿæ•™è‚²ä½“åˆ¶ä¸æ€§æ•™è‚²ä¸€ç›´å¤„于相对缺失状æ€ã€‚è¿‘å¹´æ¥ï¼Œå¯¹å¤§å¦ç”Ÿè‰¾æ»‹ç—…和性知识现状调查表明,大å¦ç”Ÿå¯¹è‰¾æ»‹ç—…和性病的认知水平还处于一个较低的层次,并且大å¦ç”Ÿæœ‰ç€å¦ä¹ 艾滋病相关知识和性知识的æ„识和强烈渴望。湖å—的一项调查显示,1326å大å¦ç”ŸAIDS知识ç”å·å¹³å‡å¾—åˆ†ç•¥é«˜äºŽåŠæ ¼åˆ†ï¼Œæœªè¾¾åˆ°åŠæ ¼åˆ†çš„å 39.7% [5] 。江è‹çš„调查显示,在133åå·²å‘生过性关系的大å¦ç”Ÿä¸ï¼Œæœ‰27人(21.8%)ä¸çŸ¥é“如何使用安全套,有近1/3的认为当男å©å’Œå¥³å©çš„关系严肃认真时,å‘生性关系是ä¸éœ€ä½¿ç”¨å®‰å…¨å¥—çš„ [4] 。(4)é’å¹´äººæ˜¯è‰¾æ»‹ç—…çš„æ˜“æ„Ÿäººç¾¤ã€‚æ®æŠ¥é“,全世界æ¯å¤©æŽ¥è¿‘6000åé’年人感染艾滋病,15~24å²çš„年轻人å 了全部新感染者的50% [6] 。伴éšç€å…¨å›½å„å¤§é«˜æ ¡çš„æ‰©æ‹›ï¼Œå¤§å¦ç”Ÿçš„æ•°é‡ä¸Žæ—¥ä¿±å¢žï¼Œå·²ç»å½¢æˆäº†ç›¸å½“的规模,大å¦ç”Ÿåœ¨15~24å²çš„é’å¹´äººå½“ä¸æ‰€å 的比例一直呈上å‡è¶‹åŠ¿ã€‚ç›¸å…³ç»Ÿè®¡è¡¨æ˜Žï¼Œ2005年我国å„ç±»é«˜ç‰æ•™è‚²åœ¨æ ¡äººæ•°è¶…过2000ä¸‡ï¼Œé«˜ç‰æ•™è‚²å…¥å¦çŽ‡çº¦ä¸º19% [7] 。大å¦ç”Ÿåœ¨é’年人ä¸çš„æ¯”ä¾‹æ—¥è¶‹å¢žåŠ ï¼Œå·²ç»æˆä¸ºä¸€ä¸ªè§„模庞大的社会群体。(5)大å¦ç”Ÿçš„æµåŠ¨æ€§ä½¿å…¶å…·æœ‰æ„ŸæŸ“å’Œä¼ æ’艾滋病的潜在å±é™©ã€‚大å¦ç”Ÿä»Žå…¨å›½å„地æ¥åˆ°å¦æ ¡ï¼Œå‡æœŸåˆä¼šè¿”å›žæ¥æºåœ°ï¼Œå…·æœ‰å¾ˆå¼ºçš„æµåŠ¨æ€§ï¼Œä»Žè€Œå½¢æˆäº†è‰¾æ»‹ç—…ç—…æ¯’è¿…é€Ÿä¼ æ’的潜在å±é™©ã€‚
4 大å¦ç”Ÿæ˜¯é¢„防艾滋病教育的生力军
大å¦ç”Ÿçš„特点和现实情况决定了必须将大å¦ç”Ÿä½œä¸ºè‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡ç‚¹äººç¾¤ï¼Œä½†ä¹Ÿåº”该看到,大å¦ç”Ÿåœ¨ä½œä¸ºå—æ•™è‚²è€…è¢«åŠ¨æŽ¥å—æ•™è‚²çš„åŒæ—¶ï¼Œä¹Ÿå¯ä»¥ä½œä¸ºé¢„é˜²è‰¾æ»‹ç—…æ•™è‚²çš„ä¸»åŠ›å†›ï¼Œä¸»åŠ¨åœ¨æ ¡å›å†…ã€ç¤¾ä¼šä¸Šå¹¿æ³›å®£ä¼ 艾滋病预防知识。目å‰ï¼Œåœ¨åŒ—京åŠå…¶ä»–åœ°åŒºçš„ä¸€äº›é«˜æ ¡å·²ç»å°†å‘动大å¦ç”Ÿä¼ æ’è‰¾æ»‹ç—…é¢„é˜²çŸ¥è¯†ä½œä¸ºé¢„é˜²è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ çš„é‡è¦æ‰‹æ®µã€‚一是由于大å¦ç”Ÿå…·æœ‰è¾ƒé«˜æ°´å¹³çš„ç§‘å¦æ–‡åŒ–知识,在社会上具有很强的影å“力;二是大å¦ç”Ÿåœ¨æ ¡å›ä¸è¿›è¡Œè‰¾æ»‹ç—…çŸ¥è¯†å®£ä¼ ï¼Œå¯ä»¥èµ·åˆ°å¾ˆå¥½çš„åŒä¼´æ•™è‚²ä½œç”¨ï¼Œè¿™ç§æ•™è‚²æ–¹å¼å®¹æ˜“被大å¦ç”Ÿç¾¤ä½“所广泛接å—,比起国家采å–强制措施对其教育效果è¦å¥½å¾—å¤šã€‚å› æ¤ï¼Œå¤§å¦ç”Ÿå¯ä»¥è€Œä¸”也应当æˆä¸ºé¢„é˜²è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ æ•™è‚²çš„ç”ŸåŠ›å†›ï¼Œä»Žè€Œåœ¨æˆ‘å›½é¢„é˜²è‰¾æ»‹ç—…å®£ä¼ æ•™è‚²è¿‡ç¨‹ä¸ä¸»åŠ¨åœ°å‘æŒ¥ç§¯æžä½œç”¨ã€‚
5 å‚考文献
[1] 郑宪春.国际悲æŒ:世纪ç»ç—‡è‰¾æ»‹å¹½çµ.济å—:山东人民出版社,1996.
[2] æ²å¼º.é«˜æ ¡è‰¾æ»‹ç—…å¥åº·æ•™è‚²æŽ¢è®¨.ä¸å›½å¥åº·æ•™è‚²ï¼Œ2002,18(11):697-698.
[3] 朱新地.大妿 ¡å›çš„æ€§å¥åº·æ•™è‚²ä¸Žè‰¾æ»‹ç—…预防.ä¸å›½å¥åº·æ•™è‚²ï¼Œ1995,11(8):15-17.
[4] å™å¿—凤,王婧.1874å大å¦ç”Ÿå¯¹è‰¾æ»‹ç—…相关问题认识调查.ä¸å›½å¿ƒç†å«ç”Ÿæ‚志,2004,18(1):63.
[5] 黄金,王红红.大å¦ç”Ÿè‰¾æ»‹ç—…çŸ¥è¯†ã€æ€åº¦çš„现状调查åŠå…¶ç›¸å…³æ€§åˆ†æž.实用预防医å¦ï¼Œ2003,(4):454-457.
[6] 未婚æµäº§éº»çƒ¦è¶Šæ¥è¶Šå¤§.北京é’年报,2003-07-11(7).
ã€ä½œè€…å•ä½ã€‘ 清åŽå¤§å¦äººæ–‡å¦é™¢ç¤¾ä¼šå¦ç³»ï¼ŒåŒ—京 100084;
山东大å¦å¦ç”Ÿå¤„。
http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/11/24.htm
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