当前位置: 首页 期刊 《中国学校卫生》 2006年第10期 编号:11489766 心理干预对大学生功能性消化不良的治疗作用 http://www.100md.com 2006年10月1日 王启之 许华山 刘 峰 第1页
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  【摘要】 目的 探讨心理因素对大学生功能性消化不良(FD)的影响及心理干预对FD的治疗作用，为采取相应的干预措施提供依据。 方法 对诊断为FD的蚌埠医学院在校大学生62例，分为心理干预组和对照组。心理干预组在药物治疗的同时进行4周的心理干预，其方法包括:支持性心理治疗、认知疗法和行为疗法;对照组仅应用药物治疗。治疗4周后对2组患者进行SCL-90测试。 结果 心理干预组躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执等症状因子分值均比对照组低，差异有统计学意义(P 1 对象与方法

 1.1 对象 蚌埠医学院在校大学生诊断为FD的患者62例，其中，男25例，女37例;年龄16～25岁，平均19.5岁。FD诊断符合罗马Ⅱ诊断标准 [4] 。

 1.2 方法 62例FD患者按性别和年龄随机分为心理干预组(32例，男12例，女20例)和对照组(30例，男13例，女17例)，2组均应用相同的药物治疗:多潘立酮，10mg，每日3次;枸橼酸铋钾，100mg，每日3次;心理干预在药物治疗的同时进行4周，其方法包括:(1)支持性心理治疗。以热情诚恳的态度关心体贴病人，取得病人信任;恰当介绍该病的有关知识，回答患者提出的问题，给患者讲解心理因素与该病发病及发展的关系，特别是负性情绪对FD的影响;帮助病人分析所处环境，消除或正视适应不良的环境，通过支持性和鼓励性的交谈，指导患者充分调动自身心理上的积极因素，进行心理疏导，让患者“发泄”内心的不满和委屈，使患者的负性情绪得到缓解或消除。(2)认知疗法。通过与患者一起分析他们的思维方式和信念，了解其自身对面临问题认知过程中的不准确或非理性的成份，指出正是这些非理性思维导致了他们不良的情绪和行为，运用理性情绪疗法予以纠正。(3)行为疗法。教会患者学会放松训练，治疗期间每日做放松训练2次，每次15min。心理干预后对2组患者进行SCL-90测试 [5] 。统计2组4周治疗后的总有效率。有效判定标准:(1)显效为主要症状基本消失;(2)有效为主要症状均有明显改善;(3)无效为主要症状缓解不明显，或短时间缓解，但很快又重现。

  2 结果

 2.1 2组FD患者治疗后SCL-90测查结果比较 见表1。

 表1 干预组与对照组功能性消化不良大学生SCL-90各因子分(略)

 心理干预组躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执等症状因子分均比对照组低，且差异有统计学意义(P 3 讨论

 FD的发病与胃肠运动障碍、内脏感觉异常、激素分泌、幽门螺杆菌感染、精神心理等多种因素有关，发病机制尚未完全清楚。心理因素特别是情绪的波动与躯体生理活动之间存在着密切的关系，Pakov关于皮层与内脏的关系学说，Wolff关于心理生理学说的研究，都证实了心理过程与内脏生理活动的相关性。近来心理因素与FD关系的研究认为，神经质、抑郁和焦虑等都对FD的发病有重要影响 [1-3] ，消化系统组织结构复杂，各器官功能彼此联系，其主要支配神经是植物神经系统，对内外环境刺激敏感，易受情绪因素的影响，是身心相关最敏感的靶器官。医科大学生由于学习任务繁重，常处于紧张状态。心理的紊乱加上外界因素的影响，对中枢神经系统构成不断的刺激，可能通过降低迷走神经张力为中介机制影响胃肠动力，并可导致机体各器官功能改变 [6] 。现已发现，FD患者迷走神经张力和胃动力指数有明显降低，从而导致空腹和餐后胃运动减弱 [2] 。另外，心理因素可降低躯体症状感觉阈值，影响患者的求医行为 [1] 。笔者通过对患者讲授FD的有关知识，让病人了解FD的发病与心理因素特别是负性情绪的关系，帮助病人适应或消除不良环境因素，改变患者的非理性认知和信念，运用放松训练等方法进行心理干预，结果显示FD患者的躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执等诸多因子分值明显降低，且在这些因子分值降低的同时，患者的疗效亦显著。表明通过心理干预后，患者的心理状态得到了改变，情绪得到了调适，继而对大脑皮层的不良刺激减弱，通过下丘脑及植物神经等中介机制使胃肠道功能改善，躯体症状得到控制。

 本研究结果提示，心理因素在FD的发病中有重要作用，心理干预对FD的治疗亦有重要作用。对大学生FD患者在应用药物治疗的同时，应积极采取心理治疗，如支持性心理治疗、认知和行为疗法等，尽可能消除患者心理因素的影响，以缩短病程，减轻患者的痛苦。

  4 参考文献

 [1] WILHEMSEN I，HANG TT，URSIN H，et al.Discriminant analysis of fac-tors distinguishing patients with functional dyspepsia from patients with duodenal ulcer.Dig Dis Sci，1995，40(5):1105-1108.

 [2] 覃江，张法灿.心理因素与功能性消化不良的研究进展.医学综述，2004，10(1):59-60.

 [3] 吴正祥，王巧民，张明黎，等.心理社会因素与大学生功能性消化不良.中国学校卫生，2003，24(5):467-468.

 [4] TALLERY NJ，STANGHELLINI V，HEADING RC，et al.Functional gas-troduodenal disorder.Gut，1999，45(Suppl):37-42.

 [5] 汪向东，王希林，马红.心理卫生评定量表手册:中国心理卫生杂志增订本.北京:中国心理卫生杂志社，1999:378.

 [6] 黄纯炽，李羽中，王春琳，等.功能性消化不良与心理因素及自主神经功能关系的初步研究.胃肠病学和肝病学杂志，2002，11(4):346-348.

 【作者单位】 蚌埠医学院附属医院消化科，安徽 233004;蚌埠医学院心理学教研室;蚌埠医学院校医院。
 http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/10/26.htm
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