当前位置: 首页 期刊 《中国学校卫生》 2006年第9期 编号:11489818 深圳市实验学校小学生龋病防治效果评价 http://www.100md.com 2006年9月1日 肖 悦 梁 芮 张勇平 第1页
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  【关键词】 龋齿;预防和控制;结果评价(卫生保健);学生

 大多数发展中国家由于牙科人力的严重短缺及其分布的不合理，牙医人口比处于较低水平，不能满足牙科服务的需要。我国的牙医人口比约为1∶35000，属世界低比例国家，不能满足为大部分人服务。学龄期儿童和青少年在上学期间通常无法到医院进行口腔检查或治疗，普通学校的校医室难以实施复杂的口腔预防或治疗措施，而专业机构又很难进入学校开展口腔保健项目。因此，在校学生的龋病预防已逐渐成为牙病防治工作的难点之一。

 深圳市实验学校10余年来坚持对所有在校学生实施龋病防治措施。为了解该校实施龋病防治措施的效果，确切掌握其口腔保健措施的有效性和可行性，并在此基础上提出今后学校龋病预防的可行方法，笔者于2004年对该校进行了防治效果评价。

  1 对象与方法

 1.1 对象 以深圳市实验学校小学六年级学生328名为研究对象。其中从一年级入校后一直在该校就读的学生183名为研究组(男生96名，女生87名)，由外校新转入的六年级学生145名为对照组(男生83名，女生62名)。

 1.2 方法

 1.2.1 龋病防治措施 深圳市实验学校每年对全校学生进行口腔检查，发现龋齿及时充填治疗;对全校学生实施龋病预防，即前牙涂布氟保护漆，后牙进行窝沟封闭等防龋措施。对照组学生由外校新转入，未实施上述防治措施。

 1.2.2 口腔检查 由1名专业牙医在自然光线下采用口镜和探针对所有学生进行口腔检查，根据龋病的临床诊断标准进行诊断，记录龋齿位置、数量和种类。

 1.3 资料分析 采用订制的专业数据输入和统计软件对学生的体检资料进行分析，比较2组学生的龋病患病情况。

  2 结果

 2.1 2组学生恒牙患龋情况比较 统计结果显示，研究组学生的患龋率和龋均显著低于对照组学生(表1)，尤其是女生更为显著。所有学生均未出现恒牙缺失。

 2.2 2组学生恒牙龋失补构成比分析 统计结果显示，研究组学生的恒牙龋失补构成比与对照组学生比较，差异有统计学意义(P 3 讨论

 我国1995～1996年全国第2次口腔流行病学调查结果显示，12岁儿童龋均为1.03 [1] 。1998年我国龋齿流行病学抽样调查结果显示，儿童患龋率为83.6%，深圳市高达89.2%，为全国之首。1999年深圳市妇幼保健院对福田区新洲小学学生的乳牙患龋情况进行了调查，结果显示，被调查者乳牙患龋率为77.60%，龋均为3.0，男、女生差异有统计学意义 [2] 。这些调查结果与我国儿童和青少年的龋病防治现状有着密切的关系。

 随着口腔医学的发展和人们生活水平的提高，早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已经得到大部分人群的认可。然而，通过就医来进行口腔保健的行为还并不普遍，尤其是学龄期的儿童和青少年。1995年全国调查结果显示，12岁和18岁年龄组从未看过牙的人数约占40%，从未听过口腔健康教育课的人数约占40%，近2a定期检查口腔健康情况的人数均在25%以下，检查同时进行洁治、窝沟封闭、涂布氟化物的人数少于0.5% [1] 。当前，学校口腔保健主要依靠学校的健康教育，城市中只有为数不多的学校定期进行口腔检查，督促学生补牙，大部分城市学校和几乎所有农村学校都没有其他口腔保健措施。

 由于目前我国学校编制中只有普通校医而缺乏牙医，因此最基本的牙科预防及治疗手段都必须到医院才能完成，这样就使很多处在龋病高发阶段的在校学生无法接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失，甚至牙颌发育的畸形。与香港及国外的学校医疗措施相比，我国的学校牙病防治体系存在较严重的问题。在这方面，深圳市实验学校在校医编制中设置牙医，的确走在了全国的前列。该校牙医坚持每年进行全校学生的口腔疾病检查，发现龋齿及时充填或治疗，并坚持定期实施恒牙及乳牙涂布氟保护漆和窝沟封闭等防龋措施，通过各种方式向学生介绍口腔保健常识。本研究结果证明，学校定期实施龋病防治措施能显著降低学生的恒牙患龋率和龋均，提高充填率和充填构成比，在龋病控制方面作用明显，因此深圳市实验学校的龋病防治体系值得推广。

 在此研究的基础上，笔者倡导以学校和社区为基本单位，通过学校对学生实施基本的口腔健康教育和口腔保健措施，弥补医院在对学龄期儿童及青少年的基础口腔预防方面的严重不足，将在校学生龋病预防的重点从医院转移到学校和社区，把被动的龋病三级预防体系转变为主动的一级预防和二级预防，使在校学生能够得到充分的龋病预防和及时的口腔治疗。

  4 参考文献

 [1] 全国牙病防治指导组编.第2次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社，1999:94-95.

 [2] 刘寿桃，扬虹，王金东.深圳市小学生牙科遵医行为影响因素调查分析.口腔医学纵横杂志，2000，16(2):150-151.

 【作者单位】 广东省深圳市第二人民医院，518035;深圳市实验学校。
 http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/09/45.htm
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