当前位置: 首页 期刊 《中国学校卫生》 2006年第9期 编号:11489831 心理干预对青少年慢性肾病患者抑郁症状的影响 http://www.100md.com 2006年9月1日 汪吉平 李志刚 徐桂霞 骆俊秀 单新莉 李 虹 王孝慧 第1页
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  【摘要】 目的 探讨心理干预对慢性肾病青少年抑郁症状的影响，为提高其生活质量提供依据。 方法 将65例青少年慢性肾病患者随机分为实验组(32名)和对照组(33名)，实验组给予常规治疗的同时接受8周心理干预;对照组只给予常规治疗。在治疗前后分别对2组进行抑郁自评量表(SDS)测评并进行比较分析。 结果 实验组抑郁量表得分在治疗后比治疗前显著下降(P0.05)。治疗后实验组与对照组比较，心理干预组得分明显低于对照组(P 1 对象与方法

 1.1 对象 2001年1月～2006年1月某医院收治的慢性肾病青少年患者，共98例，年龄在12～17岁。采用Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS) [1] 评定抑郁情绪，有抑郁症状的65名患者，随机分为实验组32例和对照组33例。实验组男20名，女12名;其中原发性肾病28例、继发性肾病4例;病程6个月～3a。对照组男20名，女13名;其中原发性肾病28例、继发性肾病5例;病程5.5个月～3a。

 1.2 干预方法 2组患者均给予常规治疗，实验组患者另给予心理干预，方法如下:(1)收集资料。了解患者的病情、检查治疗情况、家庭情况、生活习惯、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况。(2)加强心理护理和帮助患者宣泄疏导。根据不同个体采用开放式(从患者的回答中继续提取)、启发式(患者不愿意说出的问题，采取启发、诱导)、讨论式(护患双方都感兴趣的问题，可充分发表各自的意见，共同探讨存在的问题)的交谈方式。交谈时注意周围环境，病室内较安静，适宜的室温，患者取舒适的体位，每次15～20min，每周2～3次，共进行了8周。通过适当的询问，如患者家庭成员的关系、家庭经济来源、学校及学习情况、心中是否有顾虑等，鼓励患者进一步开放自己，倾诉其内心的苦闷和不快，使不良情绪宣泄出来。(3)加强慢性肾病知识的宣传。利用讲课、宣传栏、小册子等形式进行健康教育，使其了解该疾病发病机制、治疗方法、治疗效果等情况，树立治疗该病的正确态度，以积极心态接受治疗。让患者知道慢性肾病能与正常人一样工作、学习、生活。讲述一些病人顽强与疾病作斗争的事迹，乐观对待疾病，树立战胜疾病的信心，鼓励病人热爱生活，做生活的强者。(4)鼓励家庭成员支持和参与。向家属强调情感与支持的重要性，鼓励家属陪伴，并提供有效的经济保障。(5)在病情允许下，指导患者听音乐、看电视、阅读书报等，分散注意力。

 1.3 评价方法 采用相同测试表，分别在干预前后对2组进行SDS评分，并进行比较。统计学处理采用t检验。

  2 结果

 实验组在干预后抑郁量表得分比干预前显著下降(P0.05);干预后实验组得分明显低于对照组(P3 讨论

 慢性肾病患者在治疗过程中必然会产生各种各样的心理反应，而不同的心理反应会给慢性肾病患者带来不同的影响 [2] 。持续不良的心理刺激将会导致严重的植物神经功能紊乱、大脑功能失调、机体免疫功能低下、内分泌失调、加重疾病的发展 [3] 。反之，积极心理因素可通过神经内分泌、神经免疫等途径调动机体的潜能，缓解心理应激原的冲击，消除患者的抑郁情绪，唤起患者积极的适应应对机制。调查结果显示实验组在干预后抑郁量表得分明显低于对照组(P 4 参考文献

 [1] 汪向东，主编.心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志社，1999:191-194.

 [2] 傅文录，李雪梅.心理、饮食和运动在慢性肾病蛋白尿中的治疗作用.辽宁中医杂志，2005，32(4):289-290.

 [3] 骆俊秀.老年血液透析病人的心理分析及护理对策.实用全科医学，2003，3(3):245-246.

 [4] TSAY SL，LEE YC.Effects of an adaptation training programme for patients with end-stage renal disease.J Adv Nurs，2005，50(1):39-46.

 [5] 陈志红，谭媛平，赵瑞成.心理护理干预中风后抑郁临床疗效的影响.湖南中医杂志，2005，21(1):51.

 [6] 唐登华，潘成英，漆红.70例青少年抑郁障碍心理社会学影响因素探讨.中国心理卫生杂志，2003，17(7):468-470.

 【作者单位】 蚌埠医学院附属医院血液净化中心，安徽 233004;蚌埠医学院心理学教研室;蚌埠医学院附属医院肾病科。
 http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/09/25.htm
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