【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 511.2

 【文章编号】 1000-9817(2007)12-1131-01

 【关键词】 风疹；疾病爆发流行；治疗结果；学生

 2006年3-6月平顶山市湛河区连续发生3起中学风疹爆发疫情。经采取综合性防治措施，疫情得到有效控制。为了解该区风疹爆发的流行病学特征，吸取教训，切实做好风疹防控工作，现将疫情调查处理结果报道如下。

 1 流行情况

 2006年3月19日-6月28日，位于平顶山市湛河区北渡镇辖区的3所中学先后发生风疹爆发，病例总数121例，罹患率分别为3.50%，3.42%和4.80%，平均罹患率为3.91%，占全区2006年风疹病例总数的54.75%，无死亡病例。121例病例中，男生60例，女生61例；年龄最小12岁，最大17岁，14～16岁者占84.3%。首例病人分别发生于2006年3月19日、4月14日和5月24日，无明确风疹病人接触史，3个爆发点之间无明显的内在联系。3起疫情持续天数分别为39 d，21 d和35 d。首例病人发病到区疾病预防控制中心接到报告的时间均大于24 h，其中最长23 d，最短3 d。
, 百拇医药
 2 临床表现与检验结果

 121例患病学生均有发热(37.2～39.0℃)，皮肤红色斑丘疹，耳后、颈部淋巴结肿大症状。咳嗽占58.7%，卡他性鼻炎占42.96%，结膜炎占45.19%，口腔无粘膜斑。多于发热1～2 d后出疹，皮疹分布于面部、躯干、四肢，手心、脚掌无，皮疹退后无脱屑，个别有色素沉着。

 采集36例患病学生血液标本送平顶山市疾病预防控制中心麻疹实验室检测，麻疹IgM抗体均为阴性，风疹IgM抗体阳性32例。所有学生均未接种风疹疫苗或免疫史不详。

 3 处理及预后

 接到疫情报告后，立即组织专业人员赶到现场进行流行病学调查处理，并与教育部门密切配合，采取措施包括：现症病人停课，家庭隔离治疗至出疹后5 d；学校实行晨检，启动疫情日报和零报制度，发现新发病人随时报告处理；对爆发点未患病学生进行麻风二联疫苗应急接种；教室和宿舍定时开窗通风换气，并使用过氧乙酸消毒药喷洒消毒；在学校开展健康教育活动，教育学生多饮开水，服板兰根冲剂，勤洗手、漱口，不聚集、不走亲访友等。
, 百拇医药
 经采取上述综合性防治措施处理，其中2个爆发点分别于处理后第13天和第10天发生末例病例，另一爆发点于处理后第30天发生末例病例。3所中学的爆发疫情均得到控制。

 4 讨论

 风疹是一种好发于春季的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫和直接接触传播，容易在学校形成爆发[1]。调查显示，3起中学风疹爆发的原因包括：疫情报告不及时，现症病人未采取隔离措施，患者带病坚持上课，为风疹提供了传播机会，错过了扑灭疫情的最佳时机；121例病人均无风疹疫苗免疫史或免疫史不详，造成易感人群积累；3所中学均为寄宿与走读混合制学校，学生来源复杂，居住拥挤，条件简陋，宿舍通风不好等，增加了疫情传播机会。

 尽管平顶山市已于2003年将风疹疫苗接种纳入计划免疫管理，提高了低年龄组儿童风疹疫苗接种率，但由于风疹疫苗属自费疫苗，以自愿接种为原则，家长为孩子接种的积极性不高，存在免疫空白，形成易感人群积累。提示今后要进一步加强疫情报告和传染病管理，尤其是中小学校的疫情报告和传染病管理工作，真正做到早发现、早报告、早处理，避免疫情蔓延和传播；同时加强对易感人群，尤其是中小学生风疹疫苗的接种工作，消除免疫空白，避免风疹爆发流行。建议寄宿与走读混合制的学校加强对学生管理，改善学生居住、生活条件，减少传染病传播机会。

 5 参考文献

 [1] 邱德山，彭荣文，陈作森，等.一起中学生风疹爆发的调查.中国计划免疫，2004，10(2)：128.

 (收稿日期：2007-04-18), 百拇医药(陈胜利 任宏伟 杨建伟 高淑鸽)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2007/12/43.htm