【摘要】 目的 了解肥胖儿童食欲与瘦素、胰岛素水平以及其他生化指标的关系，为开展儿童肥胖防治工作提供参考。方法 用配对研究方法，对肥胖儿童及对照组儿童进行食欲状况和瘦素、胰岛素水平测定。结果 肥胖组和对照组男孩的瘦素水平与年龄和胰岛素作用指数均呈显著负相关(P值均0.05)。
2.2 肥胖儿童与对照儿童配对指标检验 肥胖儿童瘦素、胰岛素水平和食欲、饭量均高于对照儿童，经秩和检验，差异均有统计学意义(P值均30 min)，中=2(10～30 min)，快=3(2检验结果见表3。
3 讨论
根据研究报道，儿童瘦素水平存在年龄、性别差异[3]，因而在研究中采用了配对设计，以控制年龄、性别的影响。瘦素与儿童的年龄和胰岛素水平相关分析显示，男性不论肥胖与否，瘦素与儿童的年龄和胰岛素作用指数都有负相关关系，与胰岛素水平有正相关关系；女性不论肥胖与否，均未见上述相关现象。有研究表明，瘦素除了能调节食欲和能量代谢外，对动物的生长发育及生殖也有作用。国内已有研究报道，儿童体内瘦素水平与睾酮水平负相关，与雌激素水平正相关[4-5]。本研究的样本是中小学生，随着青春期的开始和进展，男孩体内的睾酮水平上升，女孩体内的雌激素水平上升，所以男孩有瘦素与年龄呈负相关的现象；女孩虽有瘦素与年龄呈正相关的现象，但相关系数检验没有统计学意义，估计是样本量偏少的缘故。
Caprio等[6]对肥胖儿童的高胰岛素正糖钳夹试验结果表明，肥胖儿童存在高胰岛素血征和胰岛素抵抗；Zimmet等[7]的实验表明，高胰岛素水平可以刺激瘦素的产生。这些结果可以解释肥胖儿童胰岛素和瘦素之间存在的正相关关系。胰岛素作用指数(IAI)。在空腹血糖和/或血胰岛素水平高时，指数值小，临床认为是一个反应机体对胰岛素的敏感程度的指标[8]。肥胖儿童瘦素与胰岛素作用指数之间有负相关关系，表明在瘦素水平高的情况下，机体对胰岛素不敏感。上述2种相关关系在正常生理状态下(对照组)也存在，只是相关系数稍低。由于人体胰岛素抵抗现象经常伴随2型糖尿病、高血压和血脂紊乱，可能瘦素与这些异常的发生也有关。Wallace等[9]的流行病调查结果已显示，瘦素是冠心病的独立危险因素。
由于儿童肥胖的BMI标准各年龄是不同的，不同年龄、性别的肥胖儿童之间不能利用BMI值进行肥胖程度的比较。为解决这个问题，用每一对肥胖儿与对照儿(身高相差, 百拇医药(萧 黎 莫宝庆 陈新峰 杜同信 袁 飞 倪雨中 俞晓红 姜庆)
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