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  【摘要】 目的 了解海淀区初中生吸烟、饮酒行为现状及其影响因素，为开展干预活动提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，对海淀区8所中学1 773名初中生进行问卷调查。结果 学生尝试吸烟率为16.3%，尝试饮酒率为56.4%。过去30 d吸烟率为5.5%，饮酒率为27.8%。男性、学习成绩不好、有离家出走意念或行为等是吸烟或饮酒的危险因素。结论 海淀区初中生吸烟占一定比例，饮酒率较高，应针对主要危险因素采取有效措施，降低初中生吸烟饮酒率。

 【关键词】 吸烟；饮酒；回归分析；学生

 【中图分类号】 G 479 R 163.1 R 163.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)11-1376-02

 吸烟、饮酒不仅对青少年的生理、心理健康危害很大，也是许多成年期疾病的发生基础。吸烟年龄越小，患肺癌、尼古丁依赖症的危险性越大；而饮酒还可能引发一些社会问题，因酒后滋事的青少年犯罪率在不断上升。初中阶段是青春期发育的重要阶段，良好行为习惯的养成不仅会促进学生身心健康，也将影响学生一生的发展。为了解海淀区初中学生吸烟、饮酒的现状，为今后开展干预提供依据，笔者于2008年3月开展了此次调查。

 1 对象与方法

 1.1 对象 按重点初中和普通初中分层抽取海淀区8所中学，每所学校随机抽取5～7个班的学生1 788名作为调查对象，共收到1 773份有效问卷，有效回收率为99.16%。其中男生927名，女生846名；平均年龄(13.62±1.08)岁。

 1.2 方法 调查问卷经过预试验和专家修改认定；所有调查员进行统一培训；调查员入班调查，班主任回避，讲明填表要求，问卷当场发放当场收回。采用匿名问卷调查；问卷收回后统一审核，采用EpiData 3.1双录入，SPSS 11.5软件统计分析。

 2 结果

 2.1 吸烟相关行为 学生尝试吸烟率为16.3%，6.5%的学生首次吸烟年龄≤13岁。过去30 d里，有5.5%的学生吸烟，其中有12名(0.7%)学生每天吸烟超过5支；54.7%的学生过去7 d里“被动吸烟”(指在同一房间或同一交通工具里，有人在其面前吸烟)。男生各项吸烟行为发生率均高于女生，差异有统计学意义。见表1。

 第一次吸烟的主要原因是“好奇”(占39.9%)，其次为心情不好(20.5%)和同伴递烟(10.8%)。获得香烟的首要途径是商店(占39.8%)，其次是问别人要的(16.7%)和偷偷拿的(9.3%)。对于香烟的易得性，92.8%的学生回答“从来没有人不卖给我”，只有7.2%的学生回答“不卖给我”或“还劝我不要吸烟”。

 2.2 吸烟的影响因素 见表2。

 将性别、年级等11种可能影响因素与过去30 d吸烟行为分别进行单因素分析，结果显示，性别(χ2＝23.743，P0.05)对吸烟无影响。以过去30 d里吸烟为应变量(0=否，1=是)，以上述单因素分析有统计学意义的影响因素为自变量，运用Backward法进行多元Logistic回归分析，结果显示性别为男性、单亲/重组/隔代家庭、学习成绩不好、有离家出走意念或行为、饮酒、网络成瘾是吸烟行为的危险因素，而母亲文化程度高是吸烟的保护因素。

 2.3 饮酒相关行为 56.4%的学生尝试过饮酒，43.7%的学生首次饮酒年龄≤13岁，27.8%的学生过去30 d里饮酒，7.7%的学生过去30 d里一次饮酒≥5杯(1杯酒相当于0.5瓶或1听啤酒，一小盅白酒，1玻璃杯葡萄酒或黄酒)，8.6%的学生过去12个月里曾经醉酒。不同性别学生饮酒行为比较发现，男生各项饮酒行为发生率均高于女生，差异有统计学意义(表3)。被调查学生喝酒的最主要原因是“陪家人/朋友喝”占42.8%，其次是因为“高兴”或“心情不好”(各占11%左右)。

 2.4 饮酒的影响因素 将性别、年级等11种可能影响因素与过去30 d饮酒行为分别进行单因素分析，结果显示，性别(χ2＝27.610，P0.05)、是否为住宿生(χ2＝0.490，P>0.05)对饮酒无影响。以过去30 d里饮酒为应变量(0=否，1=是)，将上述单因素分析有统计学意义的影响因素为自变量，运用Backward法进行多元Logistic回归分析，结果显示性别为男性、高年级、学习成绩不好、有离家出走意念或行为、吸烟是饮酒行为的危险因素(表4)。

 3 讨论

 吸烟是导致恶性肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺病等多种成年期慢性疾病的主要危险因素之一。中国目前约有3.2亿烟民，大多数吸烟者的“烟龄”始于青少年时期，而开始吸烟的年龄越小，戒烟的可能性越小，越易成为重度吸烟者[1]，发生成年期慢性病的危险性越高。调查显示，海淀区初中生过去30 d吸烟率(5.5%)与广州初中生吸烟率相似(5.83%)[2]，低于上海、新疆城市初中生调查结果(分别为6.9%，24.7%)[3-4]，也低于中国城市青少年吸烟调查结果(13.3%)[5]；尝试吸烟率(16.3%)低于广州初中生调查结果(20.4%)[6]。这可能与近年来海淀区开展的“清新校园、无烟行动”等一系列无烟宣传教育活动以及大力开展健康促进学校创建工作有关。有研究也显示，将健康促进学校模式应用于青少年控烟可行有效[7]。尽管中国的预防未成年人犯罪法禁止任何经营场所向未成年人出售烟酒，但本调查中92.8%的学生没有遇到因年龄小而买不到烟的情况，而过去7 d里就有50%以上的学生被动吸烟，因此，要进一步降低青少年吸烟率，不仅要在学校坚持开展控烟宣教，家庭、社会也需要为学生创造一个相对无烟环境，政府应加强烟草管理，杜绝向青少年售烟现象。从吸烟影响因素来看，男学生、单亲/重组/隔代家庭、学习成绩不好、有饮酒或网络成瘾行为的学生是干预的重点人群。

 调查发现海淀区初中生饮酒率较高，尝试饮酒率(56.4%)、过去30 d饮酒率(27.8%)均高于中国4城市初中生调查结果(分别为36.5%和14.4%)[8]。青少年正处于孩童时期和青春期的生理变化之中 ......