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  【文献标识码】 A

 【中图分类号】 R 511.7 G 478.2

 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1275-02

 【关键词】 流感病毒A型，H1N1亚型；组织和管理；学生保健服务

 学校是青少年学习、锻炼、娱乐活动的重要场所，一旦发生传染病，极易造成传播和流行[1]。2009年8月底防城港市1所中学发生甲型H1N1流感疫情后，疫情陆续扩散蔓延到其他学校，2个月内有十几所学校相继发生甲型H1N1流感疫情。根据《学校卫生工作条例》，教育部、卫生部联合下发《学校甲型H1N1流感防控工作方案》等有关文件精神，我们对防城港市53所学校开展了甲型H1N1流感防控工作调查，现将结果报道如下。

 1 对象与方法

 1.1 对象 选取防城港市发生甲型H1N1流感疫情的16所学校，对其他学校分层随机抽样。共抽查学校53所，其中小学27所，中学26所。

 1.2 方法 采用现场查看、查阅资料与现场询问相结合的方法，填写统一印制的检查表。调查内容包括：(1)学校基本情况，学生人数、卫生室设置、校医/保健教师配置情况；(2)甲型H1N1流感防控管理机构或组织、实施方案情况；(3)传染病防治管理相关制度：传染病管理工作制度、疫情登记报告制度、晨午检制度的制定情况；(4)甲型H1N1流感防控措施落实情况：晨检、午检、因病缺课追踪、消毒、疫情报告、宣传等。

 2 结果

 2.1 基本情况 共调查中小学校53所，均为公立学校，学生人数53 038人，专职校医32人，兼职保健老师8人，校医与学生的比例为1∶1 657，设置有卫生室的学校30所，占66.67%(30/45)，取得《医疗机构执业许可证》的学校3所，占6.67%(3/45)；学生人数在600人以下学校8所，占15.09%；学生人数超过600人以上学校45所，占84.91%。

 2.2 甲型H1N1流感防控措施落实情况 见表1。

 3 讨论

 3.1 学校对甲型H1N1流感防控工作比较重视 从调查情况来看，大多数学校都能按照教育、卫生部门防控甲型H1N1流感有关要求落实各项措施，成立甲型H1N1流感防控领导小组，制定甲型H1N1流感防控实施方案，开展晨午检、因病缺课登记、消毒、宣传等工作，所占比例在 80%～94%之间，说明大多数学校对甲型H1N1流感防控工作比较重视。总体来看，市、县级城区学校优于乡、镇，中学优于小学。

 3.2 学校卫生室及保健人员配备不足 调查结果显示，卫生室设置率为66.67%，校医与学生比例为1∶1 657，《学校卫生工作条例》有关规定：“中小学校设卫生室，按1∶600的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校可以配备专职或兼职保健教师开展学校卫生工作[2]”；学校卫生室及学校卫生保健工作人员是保障学校正常教学秩序，全面推进素质教育，推动学校发展不可缺少的组成部分[3]；学校卫生室设置不完善，校医和保健教师配备不足，传染病防治管理工作在一定程度上受到影响。

 3.3 传染病防治管理不够规范、制度不健全 由于近几年来学校很少发生传染病疫情暴发，学校卫生工作管理机制不完善，负责甲型H1N1流感疫情报告的大多是临时抽调的兼职教师，多数学校未建立健全传染病防治管理制度，大多数学校没有传染病登记本、疫情报告卡，仅有33.96%学校有传染病登记本，32.08%学校有传染病疫情报告卡，尤其是没有专职校医的学校；此外，晨午检、因病缺课追踪、消毒等资料登记不够规范，没有严格执行消毒隔离制度，出现患病或发热学生隔离期限未满就返校的现象，是导致传染病疫情扩散蔓延，难以控制的原因之一。

 4 建议

 4.1 加强领导，部门配合 按照教育行政部门督查、卫生行政部门监督指导、学校具体实施的原则，加强领导，密切配合，教育、卫生部门需联合加大监督检查力度，提高学校对甲型H1N1流感防控工作的责任意识，建立健全传染病管理相关制度，细化甲型H1N1流感防控实施方案，严格执行疫情报告制度，认真落实晨午检制度、因病缺课登记与追踪制度，确保做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，控制疫情的扩散与蔓延。

 4.2 加大宣传培训力度，提高防护意识 (1)加强对学校负责人、校医及保健教师等开展《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规及甲型H1N1流感防控知识培训，提高甲型H1N1流感防控知识及意识，所有发热呼吸道感染学生均需隔离治疗至症状完全消失后24 h，方可返校上课。(2)通过电视、广播、板报、宣传资料、网络等多种形式开展甲型H1N1流感防控知识宣传，提高防护意识，搞好个人及环境卫生，保持教室、宿舍通风换气，提高自我防患能力。(3)争取政府重视，配置卫生室及卫生技术人员。教育、卫生行政部门需联合向政府报告，在卫生技术人员编制、卫生室设置、医疗器材配备等方面给予大力支持，按照《学校卫生工作条例》有关规定，设置卫生室，并按1∶600学生人数比例配备卫生技术人员；教育部门应将学校卫生工作真正纳入议事日程，制订规划，落实经费，明确职责，健全制度，加强考核，从组织体制上保障学校卫生工作正常有效地开展[4]，建立长效的学校卫生工作管理机制，有效应对传染性疾病等突发性公共卫生事件的发生 ......