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  【摘要】 目的 了解儿童单纯性肥胖症的综合干预效果，为儿童保健工作提供参考依据。方法 采取健康教育、饮食和运动的综合干预措施，选取银川市二十一小学(二～六年级)中符合中国肥胖工作组2004年制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》的106名单纯性肥胖儿童，进行体格测量和问卷调查。结果 干预1，2，3，4个月后单纯性肥胖儿童BMI值差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 实施以健康教育、饮食和运动干预的综合干预措施对控制肥胖儿童体重有明显效果。

 【关键词】 肥胖症；综合干预；人体质量指数；儿童

 【中图分类号】 G 479 R 589.25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1236-02

 随着社会经济的发展,我国儿重肥胖率呈现上升的趋势[1]，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题，对儿童单纯性肥胖干预的研究成为目前国内的一个热点。儿童单纯肥胖症是与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足、行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病[2]。儿童单纯性肥胖是多因素相互作用的结果。本文旨在通过对肥胖儿童进行综合干预，对干预效果进行评价,探讨对肥胖儿童体重控制的综合干预措施，为儿童保健工作提供参考依据。

 1 对象与方法

 1.1 对象 选择银川市第二十一小学二～六年级106名单纯性肥胖小学生作为干预对象，其中男生64人，女生42人，男、女比例为1.52∶1；年龄6~12岁。采取自身对照，进行比较。

 1.2 方法

 1.2.1 体格测量 体格测量每月进行2次。体质量指数(BMI)根据体重(kg)/身高2(m2)计算,依据中国肥胖工作组2004年制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》[3]进行评价。

 1.2.2 问卷调查 自行设计饮食与运动记录表，干预措施实施后，对106名肥胖儿童每周进行4 d的饮食和运动记录。

 1.2.3 干预内容 (1)膳食干预：也称为饮食调整,包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。按照饮食结构分为合理与不合理2种情况：食物构成包括高蛋白食物、粮谷类、蔬菜水果为结构合理，食物构成只包括以上任意2类的为不合理。(2)运动干预：包括运动类型(1项及2项运动;3项及以上运动)和运动持续时间(60 min)。遵循循序渐进的原则，初期运动时间以肥胖儿不感到过度疲劳为原则, 逐步增加运动时间(干预运动时间为1 h)，并能每天坚持运动，运动强度一般为儿童运动时心率达到最大心率(最大心率=220-年龄)的45%~60%。(3)健康教育：对肥胖儿童家长进行平衡饮食的健康教育，以达到对肥胖儿童合理调整饮食，平衡能量摄入的目的。通过每周4 d对肥胖儿童运动与饮食的记录，促使儿童每天坚持适量运动。并通过教师监督肥胖儿童运动措施的执行。

 1.3 统计分析 运用SPSS 11.5进行统计分析，比较干预措施实施后不同时间的BMI值，采用配对t检验、成组设计t检验、χ2检验和单因素方差分析。

 2 结果

 对不同干预时间(干预后1，2，3，4个月)肥胖儿童BMI值采用自身配对t检验进行比较，干预1，2，3，4个月后单纯性肥胖儿童每个月的BMI值与前1个月比较，差异均有统计学意义(P值均0.05)。见表3。

 2.2 运动干预结果 肥胖儿童运动类型主要包括踢毽子、跳绳、慢跑、球类运动。不同干预时间肥胖儿童运动类型组合的变化经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=11.909，P=0.008)。见表4。

 采用成组设计的t检验，不同干预时间运动类型对肥胖儿童BMI值的影响差异有统计学意义(P值均0.05)。

 3 讨论

 本研究采用健康教育、饮食和运动的综合干预措施对肥胖儿童进行干预，同时对肥胖儿童家长进行健康教育[3]，结果显示，自干预措施实施后，不同干预时间肥胖儿童BMI值差异均有统计学意义(P值均
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