当前位置: 首页 期刊 《中国学校卫生》 2010年第7期 编号:11955404 肥胖中小学生饮食运动和健康教育联合干预效果评价(1) http://www.100md.com 2010年7月1日 《中国学校卫生》 2010年第7期
  【摘要】 目的 对单纯性肥胖中小学生采用饮食、运动和健康教育的综合干预方法,观察和评价综合干预的效果。方法 以参加合肥诺康营养中心夏令营的19名肥胖中小学生为研究对象,对其进行为期21 d的封闭式群体干预,干预措施包括饮食控制、运动和健康教育,对干预前、后的体重及其他体格指标进行比较和统计学检验,评价干预效果。 结果 19名受试者在干预期体重总体呈下降趋势,人均减少(7.27±1.72)kg,干预前、后的平均体重差异有统计学意义(t=18.45,P, 百拇医药
 肥胖已经被世界卫生组织(WHO)确定为全球范围的流行病,它是世界各国在生活水平提高后,由于营养知识、卫生水平未能相应提高,饮食行为、结构和锻炼行为等不合理所造成的现象。在我国,随着青少年学生高能量食品的摄入不断增多,加上运动量的减少,导致我国学生超重和肥胖人数大量增加,儿童超重和肥胖的患病率也呈迅速上升趋势。代谢综合征(MS)的系列症状在部分肥胖儿童和青少年时期就已经显现[1]。因此,防治儿童青少年肥胖迫在眉睫。利用各种形式的健康教育,培养儿童良好的体育锻炼和膳食习惯,是减少单纯性肥胖发生的有效途径[2]。本文就饮食、运动干预辅以健康教育对肥胖中小学生的减肥效果进行研究,以期为相关干预性研究提供参考。

 1 对象与方法

 1.1 对象 选取参加合肥诺康营养中心2009年度夏令营的肥胖中小学生,依据中国肥胖问题工作组制定的《中国学龄儿童、青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准》作为判定标准[3],排除遗传、内分泌、代谢、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖,共19人,均为单纯性肥胖。干预对象共19名,最小9岁,最大18岁,平均年龄(12.84±3.04)岁;其中男生13人,女生6人。根据各年龄阶段超重与肥胖的判定标准,超重1人,肥胖18人。
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 1.2 方法 对受试者采取全封闭统一管理的模式,统一吃、住、运动训练。干预时间为21 d。根据受试者的不同情况进行配餐,制定科学的运动训练计划,且在专业教练的严格指导和监督下完成。

 1.2.1 饮食干预 每日提供三餐减肥膳食,按照同类互换的原则,选择低血糖生成指数的食物配制1周食谱。此外,每天补充维生素片剂(每100 g含维生素A 56 290 μg,维生素B1 120 mg,维生素B2 120 mg,烟酸1 270 mg,维生素E 1 200 mg,维生素C 7 900 mg,维生素B6 130 mg,叶酸17 230 μg,维生素D 280 μg)、钙镁D片和营养棒(每100 g含能量1 506 kJ,蛋白质20 g,脂肪13 g,碳水化合物5 g),以满足儿童生长发育对能量和营养素的基本需要,保证能量、蛋白质、维生素、矿物质和微量元素摄入充足,总能量控制在6 276～8 368 kJ。干预时间为21 d。食谱举例见表1。

 1.2.2 运动干预 以体能训练为主,辅以身体灵活性及协调性训练,强度中等,能为所有的研究对象接受。每日训练项目包括队列训练、中长跑、垫上运动、有氧操、器械锻炼、趣味游戏,每周3次游泳运动。运动处方见表2。
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 1.2.3 健康教育 以授课、讨论和游戏的形式进行健康教育,包括肥胖的诊断标准、体质量指数的计算方法、肥胖的危害、导致肥胖的行为和饮食因素、与肥胖相关的饮食知识、健康的生活方式等。

 1.3 资料收集与分析 干预前对同意参加研究的儿童进行问卷调查和体格测量:问卷调查主要了解其基本情况、饮食行为和健康相关行为等,体格测量采用身高、体重、胸围、腰围、臀围和皮脂厚度等形态指标。在干预期间,每天记录和测量研究对象食物的摄入种类和摄入量及体质量等指标,干预结束后,笔者对研究对象的各项体格指标进行再次测量。

 采用EpiDate 3.1建立数据库,使用SPSS 12.0统计软件分析数据。

 1.4 质量控制 首先应用自行设计的调查表在合肥市某中学初二年级30名学生中进行预调查,及时发现并更改问卷的不合理内容。对调查及协助人员进行统一培训,确保对调查问卷的理解。对各项体格指标的测量规范化,测查人员均受过专门培训,并相对固定,体能训练由专业教练指导。对每天完成的问卷及时进行检查,通过网络、电话等方式对漏缺问卷及时补填等补救措施。资料采用EpiData 3.1进行双录入后进行一致性检验,避免误差。
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 2 结果

 2.1 干预期间的生活行为与习惯 在为期21 d的封闭训练中,全部受试者均能严格按照规定的作息时间进行活动,坚持并完成预定的运动计划。19名干预对象每天就餐次数及时间比较规律,只有2名儿童每天吃2餐,其他儿童有10人早餐偶尔不吃(每周1～2次)。虽然大部分儿童都知道蔬菜水果对自己身体健康是重要的,但是食物喜好还是以肉类食物为主,平时喜爱的零食以薯条等膨化食品和冰淇淋为主。在干预期间选择血糖生成指数较低的食物配制食谱,并按照同类互换的原则制定1周食谱。干预期在中餐和晚餐前分别补充1根营养棒,每日补充钙镁D片和维生素片剂各1片,每日所提供能量为6 276～8 368 kJ,蛋白质146.6 g,脂肪64.5 g,碳水化合物50.8 g,膳食纤维13.9 g,维生素A 3 560 μgRE,硫胺素3.6 mg,核黄素3.5 mg,维生素C 252.4 mg,钙672.0 mg,铁30.4 mg,锌18.0 mg。

 2.2 体格指标
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 2.2.1 干预前后营养评价分级变化情况 见表3。

 2.2.2 干预前后体质量变化情况 在试验期间,儿童体质量总体呈逐渐下降的趋势,人均减少(7.27±1.72)kg,其变化情况如图1所示。

 2.2.3 干预前后各项体格测量结果比较变化情况 经过干预,受试者体质量明显降低,对各干预对象干预前后体质量、体质量指数等指标进行配对t检验,差异均有统计学意义。见表4。

 3 讨论

 儿童青少年肥胖多与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足和行为异常为特征的单纯性肥胖[4]。儿童时期肥胖可以使发生MS的各种危险因素聚集,给成人以后的健康带来不良后果。对处于生长发育期的儿童,应控制和预防肥胖发展,以降低MS及成年时糖尿病、冠心病的发生风险[5]。儿童青少年肥胖发生越早,持续时间越长,出现代谢综合征等健康危险的可能性越大[6]。因此,防治儿童青少年MS及相关疾病迫在眉睫。

 本试验主要从运动、营养和健康教育等方面对肥胖儿童进行综合干预,以达到科学减肥的目的。此次干预短期效果较好,19名受试者在干预期体质量总体呈下降趋势,能够改善超重肥胖中小学生的不良生活方式和形态指标(如体质量指数、腰围、臀围等)。营养干预主要采用高蛋白低脂低碳水化合物的饮食方案,能量控制在6 276 kJ左右,各种营养素基本满足肥胖儿童的需要,其中主食摄入少,使碳水化合物含量偏低,对于处于生长发育阶段的儿童青少年来说不太适宜,不适于长期干预,但是可以适当选择血糖生成指数(GI)较低的食物。在进行运动和营养干预时,采取家庭与个人相结合的宣传教育,定期开展营养健康教育和个体营养咨询,提示单纯性肥胖症患儿家长应主动关心患儿的体质量变化,尽可能做到科学配餐,协助改变不良的生活习惯和生活方式助其早日康复。, 百拇医药(博庆丽,束 莉,余 婷,李 李,杨晓莉,华春春) 第 1 2 页 下一页
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