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 张必科 刘旭祥 李勤 龙江 戚晓东 马会来 张丽杰 中国疾病预防控制中心疾控应急办;合肥市疾病预防控制中心;重庆市疾病预防控制中心;

 【摘要】目的了解重庆市某县农村寄宿学校学生集体冻疮事件流行强度及危险因素,为采取针对性的预防措施提供依据。方法选取2009年2月1日到3月9日期间,云阳县9所寄宿学校手或足部皮肤出现红肿、红斑、水疱或褐色结痂的学生,比较学校地理位置和窗户破损程度与冻疮发生的关系。在罹患率最高的2所学校中分别选取学生93名住校学生作为病例组,按照班级、性别进行1∶3频组匹配,选取279名学生作为对照组。开展病例对照研究,分析学生发生冻疮的危险因素。结果 9所寄宿学校学生冻疮总罹患率为2.8%,女生(4.2%)高于男生(1.7%)(RR=2.5,95%CI=2.0～3.3),住宿生(4.6%)高于走读生(0.1%)(RR=53.0,95%CI=17.0～165.0);冻疮罹患率随学校所在位置海拔高度升高而增加(χ2趋=132.0,P0.01);风口位置学校罹患率(4.1%)高于背风位置学校学生的罹患率(0.2%)(RR=24.0,95%CI:9.8～58.0);教室窗户破损严重的学校学生罹患率(4.6%)高于教室窗户完好学校罹患率(0.9%)(RR=5.0,95%CI=3.6～7.1);病例对照研究显示,座位靠教室窗边(OR=1.8,95%CI=1.1～2.9)、降温期间未及时增加衣物(OR=2.8,95%CI=1.3～4.0)、很少戴手套(OR=2.8,95%CI=1.3～4.0)和每天静坐时间大于8 h(OR=3.6,95%CI=2.1～6.0)与冻疮发生有关。结论该次学校学生冻疮暴发系天气骤变、风寒指数下降导致,降温期间座位靠窗边、未及时增加衣物、不戴手套以及静坐时间长是发生冻疮的危险因素。建议农村寄宿学校改善教室防寒设施,气温骤变时提醒学生增加防寒衣物及活动时间。

 【关键词】 冻疮 疾病暴发流行 学生 农村 居住特征

 【分类号】G478.2

 冻疮是冰点以下的低温与高湿环境暴露所致的一种局限性皮肤炎症[1]。临床上往往出现红肿、红斑等,严重者可出现水肿、溃疡等症状[1-4]。冻疮在中国冬季是一种常见病,如中国农村地区学校学生的冻疮患病率高达28%左右[5],南方军队士兵的冻疮发生率为13.8%～34.1%[6]。2009年3月
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  2009年3月6日，重庆市疾病预防控制中心接到报告，某县某小学有200多名学生同时出现冻疮，临床症状为手部出现红斑、水泡、水肿和结痂，并伴痒痛，无发热，多数病例为住宿生。为了解本次集体冻疮事件的流行强度，查明冻疮发生的危险因素，以便采取有针对性的预防与控制措施，笔者进行了本次调查。