【摘要】目的探讨并分析在全麻下低分子肝素对关节置换术术中血液流变学及凝血功能的影响，并对其临床价值进行评价。方法随机选取该院2012年7月-2013年11月期间收治的60例需行关节置换术的患者，采用随机分组的方式，将患者平均分成观察组和对照组，对照组采取常规处理，包括术前肌注肌注鲁米那钠、托品等，常规建立静脉通道与生命体征检测等，在此基础上对观察组患者行低分子肝素处理。对术中的流血量、输液量和手术时间做好详细的记录。结果与对照组相比，观察组患者在注药后th和2h的血沉方程K值、血还原粘度、全血粘度、RBC电泳指数和RBC聚集指数都要低得多，差异有统计学意义(P0.05)。结论在患者全麻状态下使用低分子肝素能够有效的提高关节置换术术中血液流变学的状态，并且手术安全有效，值得借鉴并推广。

 【关键词】低分子肝素；关节置换；血液流变；凝血

 【中图分类号】R

 【文献标识码】A

 【文章编号】1674-0742(2015)08(a)-0017-02

 根据临床实践的相关资料来看，骨科关节成形术的深静脉血栓形成率接近70%。其发生的主要原因是长时间制动和高龄，而血液流变学状态的改变使血液粘度增加也是其形成的主要病理之一。在临床中低分子肝素是预防深静脉血栓形成的主要方法之一，基于此，该院随机选取选取2012年7月-2013年11月间收治的60例需行关节置换术的患者为研究对象，分析低分子肝素在关节置换术中血液流变学及凝血功能的影响，报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 随机选取该院2012年7月-2013年11月期间收治的60例需行关节置换术的患者，其中膝关节置换18例，髋关节置换32例；男性患者29例，女性患者21例，患者年龄54-81岁，均已排除血液疾病、血栓形成及肝肾功能异常；采用随机分组的方式，将患者平均分成观察组和对照组；观察组中男性17例，女性13例，患者年龄53-79岁，平均年龄(64.2±1.5)岁，膝关节置换14例，髋关节置换16例；对照组中男18例，女12例，患者年龄54-81岁，平均年龄(65.3±2.O)岁，膝关节置换13例，髋关节置换17例；患者在年龄、性别、病因差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2 麻醉方法

 对照组在手术前30min均进行肌注鲁米那钠0.1mg、托品0.5mg，进入手术室后观察患者的脉搏氧饱和度、心电图和血压，并建立静脉通道，注入0.4mL生理盐水后，按照8 mL/kg输入乳酸林格式液，后以阿曲库铵0.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚2mg/kg诱导下气管插管行机械通气，具体的参数设置为：潮气量8mL/kg、呼吸频率12hpm。术中以阿晰库铵10μg/(kg·h)、异丙酚8mg/(kg·h)并间断追加芬太尼2μg/kg来维持满意麻醉。

 观察组术前肌注鲁米那钠及托品，用量同对照组，均在进入手术室后对其行生命体征监测与静脉通道的建立，操作方法同对照组，随后注入0.4mL低分子肝素，注射方法同对照组，麻醉方法及麻醉药物用法用量均与对照组保持一致。

 1.3 指标观察

 收集用药后th、2h和麻醉前的外周静脉血作为血液流变学和活化部分凝血活酶时间检查。

 记录对应时段的全血高切粘度、血沉方程K值、全血高切还原粘度、全血中切还原粘度、全血低切粘度和RBC电泳指数、RBC聚集指数以及手术时间、输液量、失血量。

 1.4 统计方法

 运用SPSS17.0统计软件加以分析对数据，使用(x±s)表示计量资料，并应用配对t检验，P0.05)。观察组与对照组进行比较，观察组的血液流变指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(邓林伟)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2015/22/07.htm