[摘要] 目的 研究探讨治疗肝胆管结石患者时应用精准肝切除手术的有效临床意义。 方法 整群选择2013年5月—2014年5月在该院救治的肝胆管结石患者共120例，将其随机分成两组，定为精准肝切除手术组和非规则肝切除手术组，并对两组进行切除手术，观察两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率和患者住院时间的差异以及两组患者术后并发症和不良反应。 结果 分析两组的手术情况，精准肝切除手术组的手术时间和手术结石清除完全的患者人数都大于非规则肝切除手术组，患者在手术中的出血量和住院时间都大大低于非规则肝切除手术组。两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 术前给患者进行手术风险评估 ①肝功能检查：Child-Pugh分级标准分为A/B级，前白蛋白含量大于150 mg/L，胆碱酯酶的含量大于3500 U/L；②检测高胆红素对患者肾功能的影响；③在术前给患者进行CT检查，评估患者病变部位的解剖关系。

 1.2.2 精准肝切除手术操作 使用术前CT给患者进行结石评估及确定手术的切除部位和切位大小等，在手术中采用B超跟胆道镜作为辅助了解患者内部结石和肝胆管病变的范围，帮助手术医生顺利的进行手术。另外，手术采用微创肝切除手术，该操作方便手术的止血、结扎等，并且能更大程度的保留患者的肝胆管的完整性[3]。

 1.2.3 非规则肝切除手术操作 非规则肝切除手术是指不以肝叶、肝段为单位对患者进行手术切除；并且在手术中采用大块钱佳病变部位，缝合则采用缝扎创面的方法[4]。

 1.3 观察指标

 观察两组患者在接受不同的肝切除手术时的手术时间(min)、术中出血量(mL)、结石清除率(%)和住院时间(d)，以及患者进行手术之后的感染情况、肺部积液、胸腔积液和胆萎。

 1.4 统计方法

 利用SPSS 16.0软件进行数据的统计分析，计量资料数据以(x±s)表示，样本进行t检验，计数资料采用χ2检验。

 2 结果

 2.1 对比两组的情况

 精准肝切除手术组的手术时间长于非规则肝切除手术组，但患者在手术中的出血量则大大低于非规则肝切除手术组，并且患者的结石清除率大大高于非规则肝切除手术组，另外，对比两组患者的住院时间可以发现精准肝切除手术组患者的住院时间平均比非规则肝切除手术组缩短一个星期。对比两组所得数据差异有统计学意义(P, 百拇医药(寇声涛) 第 1 2 页 下一页
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