总结胆囊十二指肠瘘患者既往病史可了解到该类患者通常具有一个共同特点即均有反复发作的急慢性胆囊炎或者胆道感染病史，病程较长。对于其诊断，临床上并无明确标准。当检查提示胆囊萎缩、胆囊积气甚至发现胆囊与十二指肠之间不清晰结构时，应考虑胆囊十二指肠瘘存在的可能。在这里我们提供以下几种检查方法来协助诊断，供广大医学者参考。

 2.1 腹部彩超

 能发现胆囊不同程度萎缩，或提示胆囊、胆管积气[16-17]。并且B超检查具有快速便捷、安全无创、费用较低等优点，可作为首选。

 2.2 腹部CT

 ①清晰地显示胆囊阳性结石、胆囊壁增厚、胆囊壁与十二指肠分解不清；②可发现胆囊和(或)胆管内积气；③可清晰显示肠道内高密度结石影；④高分辨率扫描有可能直接显示其瘘口的存在。CT为诊断胆囊十二指肠瘘较可靠的方法[17-9]，常可作为术前评估。

 2.3 口服胃肠道造影剂超声造影

 口服胃肠道造影剂后动态观察，可见患者十二指肠内造影剂经瘘口进入胆囊[20]。其检测可观察到动态变化，敏感性较高。

 2.4 ERCP或胃镜检查

 内镜下可观察到十二指肠壁上非十二指肠乳头处另有开口[21] ...... 上一页 第 1 2 3 页 下一页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2015/13/100-1.htm
您现在查看是摘要页，全文长 4485 字符。