[摘要]目的研究门脉高压症食管胃底静脉破裂急性大出血临床合理的手术治疗方法及其临床效果。方法选取该院78例肝硬化门脉症食管胃底静脉急性破裂大出血患者，分为两组分别采用门奇断流联合脾切除、大网膜包肾术和常规断流分流手术治疗肝硬化门脉症食管胃底静脉破裂大出血。对患者满意度、并发症、再出血、治疗前和治疗后各项肝功能指标进行统计。结果观察组的患者满意度明显高于对照组(X?=4.69)，并发症发生率明显小于对照组(X?=9.36)，P0.05)，具有可比性。所有患者签署知情同意书。

 1.2 排除标准

 没有出血史、肝功能分级为Child-C，精神意识不清以及患有身体其他方面严重疾病的患者。

 1.3 治疗方法

 ①观察组：采用门奇断流联合脾切除、大网膜包肾术治疗肝硬化门脉症食管胃底静脉破裂大出血。手术要点：患者仝麻仰卧，取左肋缘下切切口；从胃网膜的左右静脉中间打开胃大弯；离断下端食管6～8 cm周围静脉包括食管最上支和近端胄二分之一周围的静脉，阻断门奇静脉之间的血流；行大网膜包肾术，将大网膜裁成两截，一半同定在左肾脂肪囊里，一半填充在胸骨后心前区里，将大网膜的外部和剑突处腹膜同定缝合。

 ②对照组：采用常规的断流和分流的方法进行手术。

 1.4 评价指标

 全部病例均获随访，平均随访5年，随访内容为临床效果满意度、并发症、再lJ血情况，对治疗前和治疗后半年后患者的各项肝功能指标ALT、AST、ALB、TP、血氨、PT、肝腹水进行测量。对患者临床患者满意度、并发症、再出血、治疗前和治疗后各项肝功能指标进行统计见结果。

 1.5 统计方法

 数据采用SPSS 16.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P, 百拇医药(王明元)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2015/10/29.htm