3.1 复发原因分析以及相关体会

 3.1.1 年龄 腹股沟疝的复发率随着年龄的增长而增长，60岁以上人群的术后复发率明显高过中年、青年患者。出现上述情况的主要原因是老年患者的腹壁肌肉较为松弛薄弱，与此同时往往伴有胶原代谢障碍。根据相关文章资料显示，腹横筋膜的胶原含量与年龄呈现负相关，也就是说明年龄越大疝复发率越高[6]，提示年龄是造成患者术后再次复发的一个重要影响因素之一。

 3.1.2 腹内压因素 腹股沟疝的形成除了先天因素影响之外，还与患者腹内压的增高密切相关，根据腹内压的基本特点不难发现，瞬时高压常常见于突发的运动和咳嗽之中，持续高压常常见于慢性支气管炎、肝硬化腹水和慢性便秘等。除此之外，由于腹股沟疝手术前后尚未认识到腹内高压因素的存在，最终导致腹股沟疝的复发。

 3.1.3 与外科医师有关因素 术者对腹股沟解剖结构不清、对手术的认识度、手术方式及技巧，甚至是否使用合适的材料等，也是造成疝修补术后复发的重要因素之一。如传统疝修补术方式，用患者自己带有缺陷的组织尝试修复成为正常的解剖，缝合线张力很大，且其难度较大，自然失败率很高[7]。传统Basini技术，包括后面的改良手术方式，都是联合肌腱被强迫下拉并缝合到腹股沟韧带上，不管是否使用减张切口，缝合线总是有张力的，自然复发率也高。

 3.1.4 材料因素 网片移位和卷曲，初次手术为腹股沟斜疝，再次手术时发现网片位于精索后呈条状，网片向内移位或者向上移位 ...... 上一页 第 1 2 页
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