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再生医疗技术治疗电烧伤的临床应用(综述)

  1.4 无损伤性筋膜切开减压

 高压电烧伤后焦痂形成,深部组织坏死,体液大量渗出,造成筋膜下水肿、静脉回流障碍,压力增加又加重和促进了肌肉等坏死的恶性循环。因此若肢体肿胀明显,进行性加重,需急诊行焦痂无损伤性筋膜切开减压术,以免因肌肉的肿胀造成筋膜室综合症。在手腕部要将腕管彻底打开,创面或切口涂湿润烧伤膏或用湿润烧伤膏制成油纱填塞,无菌敷料包扎治疗。但临床上必须注意,焦痂坏死组织无损伤性筋膜切开范围要足够,减张要彻底,深度以不出血为原则,才能达到减张效果。

 1.5 预防创面大出血

 电击伤因创面深,可能有大血管受损,在休克纠正、血压升高,或坏死组织溶解时,都可以引起损伤的血管破裂,导致大出血。故应在筋膜减压术中,牢固稳妥地结扎受损的血管,床边应备止血带、手术缝合包以备急用,以免因发生大出血时措手不及,定时观察残端渗血情况。当患者极度烦躁不安时,要警惕电烧伤创面出入口血管破裂出血,尤其是夜间出血不易被发觉,因此,要特别对患者加强夜间巡视,发现大出血时,应及时给予正确止血。

 2 创面处理

 2.1 电弧烧伤

 电弧致伤以暴露部位为主,一般均有双手烧伤,伴有面部或/及前臂烧伤。电弧烧伤后创面因高温导致表皮坏死多呈焦黑状,极易误认为深度烧伤而行不必要的手术治疗。对于轻度电弧烧伤,直接涂MEBO治疗,一般1周左右浅表坏死层可自行脱落清除,新生表皮层光滑、红嫩,后期伴有轻度色素沉着,1个月后会逐渐恢复正常肤色;对于重度电弧烧伤,涂药前应先耕耘 ...... 上一页 第 1 2 页
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