1.2.2 内侧入路联合后外侧入路切开复位术治疗 观察组行内侧入路联合后外侧入路切开复位术治疗：①术前处理。观察组患者的术前处理对对照组相同。②内侧入路联合后外侧入路切开复位术。行腰硬联合麻醉，患者取俯卧位，事先于患者易受压部位下方增设棉垫，以预防压力性损伤。常规消毒铺巾，于患者外踝后缘、跟腱外侧缘沿自上而下的方向做一个10 cm纵向切口，在避免患者腓肠肌神经、小隐静脉受损的前提下，切开小腿深筋膜，确定腓骨长短肌腱位置，向后内侧牵拉，以暴露骨折部位。选用解剖型锁定加压钢板固定，促使患者胫腓距关节面解剖结构恢复正常。沿前外侧方向，充分牵开患者的腓骨长短肌腱，以暴露拇长屈肌表层，沿后内侧方向牵引，充分暴露胫骨后方骨折块。于直视下行牵引复位，确定解剖结构恢复正常后，以克氏针进行临时固定。以C形臂X线机评估患者的骨折复位效果，如满意，选用3.5 mm空心拉力螺钉沿斜前方固定患者骨折块，将患者调整背伸踝关节90°，分别于患者胫腓联合、腓骨后外侧约2 cm位置，分别置入2枚3.5 mm螺钉。根据患者胫腓间隙选用固定方法：如患者的胫腓间隙处于2～5 mm水平上，且胫腓韧带并未完全撕裂，应在充分探查局部损伤状况的基础上，行修补治疗。确认胫距关节复位良好，且各关节间隙内无软组织后，妥善缝合周围肌腱 ...... 上一页 第 1 2 页
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