[摘要] 目的 研究肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用效果。方法 方便选取60例环状混合痔患者计算机随机分成A组(肛门整形术)和B组(内扎外切术)(属于2014年7月—2016年1月)，30例/组。比较两组的术中指标、住院情况、术后疼痛、并发症以及治疗效果。结果 A组手术用时为(64.15±7.34)min，长于B组，但术中出血量(54.69±12.20)mL、住院天数(7.16±2.14)d、疼痛分级、并发症发生率(3.33%)、治疗总有效率(96.67%)均是A组更令人满意(P0.05)。

 1.2 方法

 A组(肛门整形术)。术前12 h给予患者浓度为20%的250 mL甘露醇口服，同时服用温开水约1 800 mL，充分清洗肠道，麻醉后消毒手术部位，在直肠部位放置经碘伏浸泡过的纱块，预防肠道内容物流出而影响手术流程，顺着环状混合痔肛周皱褶沟从外往内进针，保持45°倾斜角，再从内向外出针，交锁缝合并收紧，缝合状为U型，针距保持2 cm，收紧缝线并打结，预防血液流出，再在肛管直肠中放入肛门镜，顺着肛门镜一周环形切除痔块组织，切除部位为距离结扎线2 mm处，切面由外而内，角度保持45°，在切除痔块组織的同时垂直间断缝合基底部和内外切缘，缝合后将交锁缝合线拆除，应用碘伏清洗创面，取出纱块，再在直肠下端放入纱块并将其引出，4块左右，达到止血和扩肛的作用，无异常后结束手术，留置导尿管，第2天拔除，指导患者术后进食流质或半流质食物，定期清洗创口，2次/d左右。术后静滴2 g头孢他啶钠和100 mL奥硝唑溶液，2次/d，共1周左右，术后24 h将放置在直肠肛门中的碘伏纱块拔除，口服一清软胶囊、槐角丸、龙血竭片，嘱咐患者每次大便后都需在含有中药的温水中坐浴10～15 min左右。

 B组(内扎外切术)。麻醉方式为蛛网膜下腔麻醉，取截石位，从母痔核开始到痔核根部进行钳夹，在1/3一部位采用七号线进行贯穿缝合，侧切痔核近肛缘并结扎，将痔核残端去除，其他位置的母痔核处理方式同上，去除静脉曲张和外痔组织，修剪皮缘，使其呈“V”字状，利用凡士林纱条进行引流，置入复方角来酸酯栓，包扎切口，完成手术。术后处理方式同A组。, 百拇医药(杭忠许) 第 1 2 页 下一页
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