1.2 方法

 观察组：气管插管麻醉后，患者取平卧位，取梭形切口，将多余皮肤、皮下组织及原手术疤痕切除，分层切开直达腹直肌前鞘，使疝囊及疝环部显露，将疝囊颈部切开，沿腹壁缺损周围分离5 cm以上。选择合适的聚丙烯网片。若腹膜缺损不大，腹腔能顺利关闭，则于腹膜前、腹壁肌后处将网片平铺，使其超出缺损边缘3～5 cm，将网片四周与肌鞘用1-0 Prolene缝线固定。针间距0.5～1.0 cm，进针点距补片边缘1.0～1.5 cm。彻底止血，放置引流管，对皮下组织及皮肤进行间断缝合，若腹膜缺损较大，不能顺利关闭腹腔，则以大网膜填补缺损。如无大网膜覆盖，选用Composix补片或聚四氟乙烯补片，重复上述步骤完成手术。对照组采取常规Bassini术式治疗，患者均采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取仰卧位，进行常规手术操作。患者术后使用抗生素2～3 d，伤口红肿或体温持续升高者，可适当延长抗生素使用时间;术后24 h给予心电监护，对患者的生命体征密切观察，对于大或巨大切口疝患者严格控制补液量或输液速度，延长监护时间，必要时可进入ICU监护。术后鼓励患者主动咳嗽排痰，胃管于24 h内予以拔除;对于合并糖尿病患者要严格控制血糖;术后3～5 d将引流管拔除，创面大、引流物多，可将拔管时间适当延长;术后2周用腹带加压束扎，并持续使用3～6个月;术后2～3 d可下地行走，术后3～6个月禁止重体力劳动和剧烈活动。

 1.3 观察指标

 观察两组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后疼痛及术后1年的复发率、并发症发生情况。术后疼痛采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛程度进行评定，分值范围0～10分 ...... 上一页 第 1 2 页
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