根据白细胞减少的原因分析，结合患者的病史基本可排除由其他因素引起的。考虑可能为感染导致的白细胞降低。全身感染如细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等导致骨髓损伤。严重感染时，粒细胞大量从血液进入炎症部位，外周血中的粒细胞靠骨髓贮存池加速释放得以补充，在分裂池对感染作出中性粒细胞增殖前，可能有一过性外周血中性粒细胞减少。该患者8月14日当天无发热，生命体征无异常，N%正常，CRP14.2 mg/L，炎性指标较前下降，可排除由感染导致的白细胞降低。

 骨髓内细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。该患者从入住呼吸内科以来，一直服用复合维生素B片和叶酸片，出入院后至8.14期间，患者的红细胞和血红蛋白呈逐渐上升趋势，由此看出，维生素B12和叶酸缺乏的可能性较小，可排除由维生素B12和叶酸缺乏导致的骨髓内细胞成熟障碍引起的白细胞降低的可能性。

 患者入院后至8月14日期间使用的药物有头孢哌酮舒巴坦(国药准字H10970273)、替加环素(国药准字H20123394)、奥美拉唑钠(国药准字H20054327)、低分子量肝素钙注射液(国药准字H19990078)、苯磺酸氨氯地平片(国药准字H20103356)、琥珀酸美托洛尔缓释片(国药准字H10940107)、复合维生素B片(国药准字H35021065)、叶酸片(国药准字H32023288)、呋塞米(国药准字H32021428)、螺内酯片(国药准字H10910011)、氟康唑(国药准字H20051369)、单硝酸异山梨酯缓释片(国药准字H20010142)、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(国药准字S20030087)、盐酸坦索罗辛缓释胶囊(国药准字H20000681)、非那雄胺片(国药准字H20070112) ...... 上一页 第 1 2 3 页 下一页
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