[摘要] 目的 观察对于乙型病毒性肝炎肝衰竭患者而言，采取血浆置换(PE)联合血浆胆红素吸附(PBA)治疗的临床疗效及安全性分析。 方法 方便选取在该院就诊，2016年2月—2018年2月收治以乙型病毒性肝炎肝衰竭为诊断的患者74例，将两组患者治疗前、后各项肝损伤酶水平，临床有效率及不良反应率对照解析。 结果 联合组不良反应率为43.24%，对照组为81.08%，经治疗后两组患者肝损伤酶水平均有所下降，但联合组下降更价明显，差异有统计学意义(χ2=9.751 3，P0.05)。该研究经该院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意，并签署知情同意书。

 1.2 治疗方法

 完善内科综合治疗，维持水和电解质平衡，积极防治腹腔积液、感染、出血、肝性脑病等并发症。PE：静脉注射地塞米松5 mg预防过敏反应，全自动血浆净化装置(型号：Plasauto-IQ 型)，并使用配套管路、膜型血浆分离器。PBA ：阴离子吸附柱(型号AR-350)，吸附量为3 000 mL/次。对照组仅行PE，联合组先行PBA术后行PE术，每次置换血浆量减少至1 200 mL。1～5次/患者。

 1.3 评价标准

 联合检测5′-核苷酸酶(5′-NT )丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、线粒体天门冬氨酸转氨酶(m-AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、腺苷脱氨酶(ADA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)并分析相关性。采用的是西门子股份有限公司和蓝极生物科技有限公司生产的试剂盒。采用沈阳东软医疗系统有限公司的全自动生化分析仪进行酶学速率法检测。疗效评价：有效：症状与并发症均得到显著的改善和控制，且血清胆红素下降不低于40%;经治疗无明显改变甚至加重者为无效。并记录在治疗期间发生的并发症[7]。

 1.4 统计方法

 使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数±标准差(x±s)和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和χ2检验，P0.05)。经治疗后两组患者肝损伤酶水平均有所下降，但联合组下降更价明显，差异有统计学意义(P0.05)。联合组不良反应率为43.24%，对照组为81.08%，差异有统计学意义(P0.05)。可见两组治疗方式均可取得较好的效果，联合组疗效虽然优于对照组，但无统计学意义，考虑与样本数量较少有关，因此希望临床扩大研究样本，以确定疗效。联合组不良反应率为43.24%，对照组为81.08%，差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后两组患者肝损伤酶水平均有所下降，但联合组下降更加明显，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(彭晓云) 第 1 2 页 下一页
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