【摘要】目的不同层次的护生在通过护理专业知识、接受能力、动手能力及理解水平方面的教学圆满完成实习。方法2009~2010年笔者所在医院儿科护士运用动态目标任务管理教学方法带教实习护士230名。临床带教老师应根据不同层次实习护士的不同特点,民主开放式的进行目标任务教学，使实习护士能更快地适应临床思维,提高自身综合素质。结果通过一段时间的针对性强的职业岗位培训，使护生实习后拥有较强的临床业务素质能力和适应力，同时对自身职业有一个全面的认识。结论动态目标任务管理教学在各层次护生中运用对提高护理质量、早出人才有积极的促进作用，是可行的一种带教方法。

 【关键词】动态目标任务管理教学；层次；护生

 随着医学模式的转变,护理教育已由被动转为主动地适应医疗卫生服务和科学技术的发展。新的教育任务包括:传授知识、培养能力、促进学生全面素质提高[1]。然而针对不同层次的实习护士，带教老师因知其区别方能因材施教，从而制定出相应的目标教学计划，并通过民主开放的后现代教育督导指引，实现教学目的与学生对自我工作的正面认识。笔者所在科对护生采用目标任务管理教学方法，收到良好的教学效果，现将笔者所在科带教经验总结如下。
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 1资料与方法

 1.1一般资料2009~2010年笔者所在科230名护生进行动态目标任务管理教学，中专114名，大专91名，本科25名，年龄最小16岁，最大22岁。

 1.2方法首先对护生制定带教计划、不同实习护士的培训目标，熟悉专科仪器、急救器材和药品，熟悉科室设施和布局。进行儿科基本技能操作示范，急救技术重点突出，知识、态度贯穿于带教全过程。理论讲授:采用小讲课、专题查房、教学查房等模式。现场演示:实习护士、带教护士在不同阶段，分别进行技术操作、技能的临床实际演示、模拟演示。训练手段:采取边干边练，放手不放眼，指导练习加自练，临床实际训练加模拟训练。考核:从基础医护知识、各项操作原理、各项操作技术、医护患满意率等方面考核。

 1.2.1不同实习护士的培训目标

 1.2.1.1中专护士因自我管理能力、学习能力、对护理工作社会责任认识力度相对欠缺，培养的目标主要是基础护理知识与操作技能为主，培养其主动学习的能力和社会责任认识度，使其实习完后能胜任基本护理工作要求尽快适应临床护理工作，以做好角色转换准备与再教育期望为目标。
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 1.2.1.2大专、本科生人文知识相对全面能力也明显优于中专生,理解能力也明显优于中专生,因此她们所获得的知识信息也相对较多，培养目标不能仅限于基础护理知识与操作技能培训，要开展健康教育、护理查房、公休座谈以及有目的培养其工作计划性与条理性，使其能全面的开展护理工作，尽快适应临床节奏，培养工作兴趣，同时对本科生在管理和科研能力方面进行相关培训，做好初步职业生涯规划。

 1.2.2分层次落实步骤

 1.2.2.1相同的入科教育，强调劳动工作纪律、讲解科室物品药品放置、病区环境介绍、工作人员老师介绍、实习过程中常犯错误强调，医风医德教育、评估学生理论与操作能力。

 1.2.2.2针对评估情况与不同层次护生实习大纲要求制定详细到每周的培训计划与学习目标，于入科第二天公布计划与每周考核内容、排班情况。

 1.2.2.3中专生一般情况下要求第一周熟悉病区环境、科室物品药品放置；熟悉新入患者接待安置程序、消毒隔离制度程序与医疗垃圾分类管理等；第二周了解跟班岗位职责及工作流程，熟悉常见技能操作、常用药品物品的作用、使用方法以及副作用。了解科室常见病临床表现观察与护理常规；第三周掌握科室常见病护理常规与常见技能操作，常用仪器使用与注意事项；第四周熟悉专科仪器以及抢救制度、抢救药品的使用，熟悉护理文件书写的要求，在老师的指导下完成护理记录书写；了解护理查房模式与要求，并参与护生临床教学查房，完成出科理论与操作考试。
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 1.2.2.4大专生一般情况下要求第一周熟悉病区环境、科室物品药品放置；熟悉新入患者接待安置程序、消毒隔离制度程序与医疗垃圾分类管理、了解跟班岗位职责及工作流程。第二周熟悉岗位职责及工作流程，熟悉常见技能操作、常用药品物品的作用、使用方法以及副作用。熟悉科室常见病临床表现观察与护理常规；掌握常见技能操作，常用仪器使用与注意事项。第三周熟悉常见病健康教育内容，在老师的带领下完成一对一新人患者健康教育，参加科室每月健康教育座谈会，熟悉不同教育方式与沟通技巧；熟悉专科仪器以及抢救制度、抢救药品的使用，熟悉护理文件书写的要求，在老师的指导下完成护理记录书写；第四周独立分组完成实习护理教学查房资料准备，在老师的带领组织下完成查房，完成出科理论与操作考试[2]。

 1.2.2.5本科生一般情况下要求第一周熟悉病区环境、科室物品药品放置；熟悉新入患者接待安置程序、消毒隔离制度程序与医疗垃圾分类管理、熟悉岗位职责及工作流程。第二周掌握常见技能操作、常用药品物品的作用、使用方法以及副作用。熟悉本科室常见病临床表现观察与护理常规；掌握常见技能操作，常用仪器使用与注意事项。第三周熟悉常见病健康教育内容，在老师的带领下完成一对一新人患者健康教育，参加科室每月健康教育座谈会，熟悉不同教育方式与沟通技巧；熟悉专科仪器以及抢救制度、抢救药品的使用，熟悉护理文件书写的要求，在老师的指导下完成护理记录书写；第四周独立分组完成实习护理教学查房资料准备，在老师的带领组织下完成查房；跟护士长行政班2 d，了解护理管理，并提出科室适合的科研课题题目，书写调研计划书，完成出科理论与操作考试。
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 2结果

 学生老师互相评估及时调整教学安排，保证完成教学计划，提高教学效果，针对性进行思想心理辅导。

 2.1制定每周教学计划，每周至少一次教课与操作示范内容，不同的带教内容由擅长不同内容的老师统一规范化培训，并完成教学带教登记本，由学生签字并对教学情况进行评分，每周带教组长对学生学习讲课与操作内容后掌握情况考核，评价教学效果。

 2.2第二周后对学生发放带教问卷调查表，了解学生对带教情况的满意度以及收集各种意见与要求，了解学生思想动态与心理状况。针对不同层次学生进行心理辅导和自身职业情况介绍，建立正面、客观的职业认识渠道；第四周发放带教老师考核表，由实习同学对带教老师带教情况从专业态度行为、专科理论知识、操作正规、实习计划落实、关心学生思想变化及专业成长、是否及时处理教学中学生提出的问题等方面进行综合评分，考核出学生最满意与最不满意带教老师。
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 2.3在入科第二天公布教学计划前，召开科室带教小组本月带教计划安排会，务必使各带教老师熟悉每周带教任务；第二周收集问卷调查后，召开学生反馈会，提出本月难点重点带教任务与重点关心学生、培养对象；第四周收集考核表后，召开总结会，各带教老师总结带教情况并公布本月新入实习生带教计划安排。

 2.4建立科室常用药品使用说明书汇总、护理教学讲课讲义汇总，讲义包含：科室常见病、疑难病、专科技术、最新专科资料等；建立科室常见病健康教育宣教资料、护理文件书写要求汇总、科室常见病护理常规汇总、各项操作规程汇总、临床教学查房模板、护理文件书写模板，方便学生在老师受教后查阅学习。

 3讨论

 3.1最终实习护士通过带教老师针对其层次、个人素质、业务能力设置的驱动开放民主式动态目标任务任务教学愉快而圆满的完成了实习任务。并在实习过程中学会了积极地去思考、讨论、探索,并在“综合的、动态的、具有决策与反馈功能的护理程序”中培养观察、分析、判断和处理问题能力以及根据实际情况及时作出决策的能力。同时老师自身能力也得到相应的提高：学会分析学生的性格、交际能力及心理特点,同时要能设计出一个个层层相因的问题,努力推动教学进程持续不断地向前发展,进而帮助学生打开一扇扇通向未知领域的大门。因此,带教老师在熟练掌握操作技能的同时,还必须具有丰富的专业知识、人文社会科学和教育科学知识,从而有利于完善自身知识结构。通过这种带教方式，笔者所在科实习同学带教满意度与教学考核情况较实施前有明显提高，学生很清楚自己的学习任务，老师很清楚自己的带教安排，在相互督促交流的过程中，笔者所在科带教老师的教学水平与专科知识、人文素养也有了很大的提高和完善。调动了不同层次学生学习的兴趣，认真落实了带教任务，学生有计划的全面掌握了实习大纲要求内容，培养了工作与学习的计划性条理性，很好的帮助其适应了临床护理工作，培养了良好的临床思维和职业素养。

 3.2真正将知识带教贯穿全程，使实习护士受益非浅。使其懂得学习知识的目的，是为了应用于临床，服务于临床。笔者所在科动态目标任务管理教学在各层次护生中运用对提高护理质量、早出人才有积极的促进作用，是可行的一种带教方法。

 参考文献

 [1]扈风云.现代医学模式下教学医院临床教学改革的探讨[J].中国医院管理杂志,2002,20(11):49.

 [2]叶梅.儿科护士运用目标教学法带教体会[J].中华实用医药杂志,2004,4(17):50-51., 百拇医药(伍静章 慧杨翠)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/36/132.htm