【摘要】本文总结了儿童输液室的常见护理缺陷发生的原因。笔者认为应增强儿童输液室护理人员的安全意识，严格“三查八对”，杜绝儿童输液过程中护理差错和事故的发生，落实安全防范措施，保障儿童输液的安全。

 【关键词】儿童输液；护理缺陷；防范措施

 儿童输液室是医院面向社会的一个窗口,也是特殊时段患儿和家属最密集的地方。家属就诊心切、焦虑烦躁,这样很容易导致护理人员也产生相关的负面情绪，加上工作量及穿刺难度大，技术要求高，给护士工作带来很大的压力，如果此时工作人员不够冷静，很容易发生护理缺陷导致医疗事故的发生。所以正确分析儿童输液室护理缺陷发生的原因，制定相应的防范措施，对减少护理缺陷的发生有极其重要的意义。

 1护理缺陷发生的常见原因

 1.1护士责任心差由于近年护理队伍年轻化，技术水平参差不齐。年轻护士由于资历不够，临床经验不足，不能及时发现儿童在输液过程中发生的一系列的病情变化，从而错过了治疗与护理的最佳时期，导致护理缺陷的发生。而那些资历高的护士，由于长期承受着各种压力以及家长对输液的高要求，从而使其对工作失去了兴趣，缺乏责任感，长期如此则会导致一系列护理缺陷的发生。
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 1.2不能严格做到“三查八对”儿童输液的工作量大，一名护士往往一天对几十个儿童进行穿刺，由于家长的催促，小儿的哭闹，护士很难做到“三查八对”，护士在叫患儿姓名的时候家长因为心急而张冠李戴，从而出现了接错吊瓶的情况。在配药过程中没有仔细查对病历以及输液卡，没有仔细查对药物的剂量从而导致配错药或者所配药物剂量过大而导致护理缺陷的发生。

 1.3护理人员专业知识缺乏护理人员不熟悉各种药物的不良反应、注意事项、配伍禁忌以及输液速度的快慢等；对于需要皮试的药没有仔细查看是否已做皮试；皮试是否在有效期，患儿有无过敏史、有无家族史；做皮试时需注意什么注意事项没有向患者交代清楚，这样很容易导致护理缺陷的发生。

 1.4护理工作量大，工作压力大由于工作量大，人员配置不够，从而根本没有时间去巡视患儿，患儿出现呕吐、头晕无人过问,高热患儿不能及时测量体温,一旦出现病情变化或意外,不能及时处理，从而使得病情恶化，耽误了患儿的最佳治疗时期，导致了护理缺陷的发生。
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 1.5护士行为因素长期繁重、超负荷的工作，重复的晚夜班，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，因此工作责任心不强，缺乏耐心和细心，注意力不集中，从而导致护理缺陷的发生[1]。

 1.6护理服务意识浅薄有些护士意识不到简单的输液治疗可能给患儿带来意想不到的伤害。

 2护理缺陷的防范措施

 2.1加强岗位培训，提高护理人员业务素质过硬的技术是架起患儿及家属对护理人员理解与信任的桥梁。由于科室人员素质参差不齐，科室应根据不同层次的护理人员制定出不同的培训考核计划，并加大对年轻护士的培训考核力度，对于刚进入临床工作的护理人员应由高资历的护理人员进行一帮一派对。尽可能地让年轻护士学会常见护理缺陷的原因分析及处理方法，各种常见抢救设备、药物的存放及使用方法，使年轻护理人员尽快熟悉工作环境和基本操作技能，尽快胆大心细地上岗工作。

 2.2提高科内护理人员的相关专业知识护理工作是一项理论与实际相结合的服务性工作，所以不仅要提高科内护理人员的护理理论知识，还要提高护理人员的专业实践能力。科室里应经常开展业务学习，互相提高业务水平。同时鼓励护理人员积极参加各种形式的继续教育，从而有效地促进年轻护理人员专业水平的快速提高。
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 2.3加强工作责任心严格执行各项规章制度，如“三查八对”制度能保证患儿医疗护理安全有效。护理常规及规范更是重要的措施。在护理工作中，必须严格执行各项规章制度和护理操作规程[2]。在操作前、中、后都要认真做好“三查八对”，在穿刺时要向患者仔细交代，要讲清药名和剂量。在操作过程中始终坚持无菌操作的原则。在配药的过程中实行双签名，即配好的药物必须保留安剖瓶，待另一护士查对后方可丢弃。

 2.4加强法律知识学习应组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》及相关法律法规，规章、规范的培训和教育，组织专题讲座，尤其是与医疗护理有关的纠纷、事故举证倒置等。使全科护理人员懂法、知法，明确护理工作与法律的关系。达到警言教育的目的，提高自我保护意识，防范护理差错，避免护理缺陷的发生[3]。

 2.5优化儿童输液护理服务流程设立收药、配液、穿刺、巡视4个岗位，由专人负责更换液体；输液区实行集中穿刺，加强环节与接口管理，缩短患儿的等候时间；合理调配人力资源，实行弹性科学排班，做到“闲时有人歇，忙时有人顶”的合理排班制度。在输液量较少时，安排护士提前下班或休息；输液高峰时安排预备班护士上岗，必要时汇报护士长、护理部启动护理应急支援，避免患儿长时间排队等候的现象。将治疗室改为通透式操作间并安装摄像头，这样患儿家属就可以全程看到护士的整个配药过程，一方面可以督促护士规范自己的行为，另一方面也避免了家属怀疑护士配错药、少配药事情的发生。
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 2.6加强巡视对于高热的患儿应及时测量体温，体温超过39 ℃者，及时通知医生，嘱患儿多饮水。巡视时应观察穿刺部位有无红肿、液体渗漏等情况，有异常情况者及时处理。

 2.7提高护理人员的工作兴趣提供良好的工作氛围，使护理人员热爱自己的职业，保持积极的工作热情，从而减少护理缺陷的发生。

 2.8安全管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全局或最容易出问题的环节，护理管理者要善于识别这些关键点，进行重点监督和管理。这些关键点的控制对护理质量的控制与评价非常重要，也是衡量医疗机构整体水平的重要指标。因儿童输液室患儿较多，在穿刺过程中，应请家长一起核对输液卡及吊瓶上的姓名无误后方可进行穿刺。对于有疑问的，应经确认后方可执行。如果出现差错立即在科内安全会上分析、讨论差错发生的原因，科室还存在哪些隐患，怎样避免类似事情的发生等等，从而有效地预防护理缺陷的发生。

 3小结
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 虽然儿童输液室人多、工作量大、病种不一，但只要在平时的工作中严格执行“三查八对”、坚持无菌操作、加强巡视、密切观察病情变化，就能减少甚至杜绝护理缺陷的发生。

 参考文献

 [1]张丽华.门诊输液室护理投诉的原因分析及对策[J],当代护士，2011(3):177-178.

 [2]左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考[J].中华护理杂志，2003，38(5)：347-349.

 [3]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39(3)：191., 百拇医药(贺建成)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/36/83.htm