【关键词】中医；治疗；筋膜炎

 筋膜炎属中医“劳损”、“筋痹”范畴，为临床常见病、多发病，罹患该病缠绵难愈，多年来笔者在临床上应用养血舒筋活络通阳汤治疗本病取得了较好的疗效，现将2009年12月～2011年2月治疗背肌筋膜炎112例体会报告如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料男41例，女71例，年龄24～69岁，平均45岁，病程最短3周，最长6年，背痛伴项痛者31例，伴腰臀疼痛者23例，伴前胸疼者12例；所有病例均经过骨科常规检查和X线证实排除骨折、结核、肿瘤、风湿、类风湿、强脊炎。

 1.2治疗方法养血舒筋活络通阳汤内服，药渣趁热熏蒸患处，配合背肌功能锻炼。药物成分：白芍60 g，鸡血藤30 g，狗脊30 g，葛根30 g，元胡10 g，威灵仙15 g，羌活15 g，木瓜15 g，没药10 g，鹿角胶15 g(烊化)，甘草15 g，升麻12 g，柴胡10 g，桂枝10 g，生姜3片，大枣3枚；伴项背疼痛者酌加川芎、天麻；伴前胸痛者酌加瓜蒌、薤白；伴腰臀痛者酌加杜仲、川断、牛膝、地龙；寒邪偏重酌加细辛、附子；湿邪重酌加萆薢、薏苡仁、茯苓、泽泻；瘀血较重酌加甲珠、姜黄、桃红等；以上诸药，1剂/d，水煎分早晚服用，药渣趁热熏蒸患处，微微出汗为宜，配合扩胸、耸肩锻炼，项痛者配合颈部“米”字锻炼，腰臀痛者配合抱膝卷腰滚动锻炼或飞燕点水式锻炼。
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 1.3疗效评定标准临床治愈：背痛消失，背部沉重压迫感消失，压痛消失，局部活动自如，局部排汗功能恢复正常，无任何不适感；显效：背痛明显减轻，背部沉重感减轻，压迫感消失，轻微压痛，局部活动度正常，局部排汗功能基本正常，局部有酸软无力感；好转：背痛稍缓解，仍有压痛，沉重压迫感存在，局部活动稍受限，局部排汗较差；无效：症状如前。

 2结果

 所有病例均服用本方4～30付，1付/d，常规水煎分早晚服用，药渣外洗，配合4～30 d的功能锻炼；112例临床治愈63例，治愈率56.25%；显效28例，显效率25.00%；好转14例，好转率12.50%；总有效率93.75%；无效7例，占6.25%。

 3讨论

 背肌筋膜炎在临床也称为背肌纤维组织炎或肌肉风湿，根据所患部位的不同，颈背部称项背筋膜炎，腰背部称腰背筋膜炎，臀及大腿后侧称臀腿肌筋膜炎，胸后侧称胸背筋膜炎，即背肌筋膜炎。多由于机体阴血不足，加之坐卧湿地或汗出当风而督脉及背部诸足阳经感受风寒湿之邪不能及时散发而稽留于腠理之内肌膜之外而引起的“筋痹”，或含胸伏案久坐久立而致胸腰背“劳损”。相当于现代医学斜方肌劳损，肩胛提肌劳损，背阔肌劳损，腰肌劳损等诸深筋膜无菌性炎症，其症状为所患之处广泛疼痛，压痛，沉重压迫犹如背石头感，排汗功能丧失，喜温喜按，严重者躯干活动受影响；临床多采用针灸、按摩、拔罐、红外线及微波照射、水疗、针刀、封闭、氧气注入等人工或仪器设备治疗，各种方法都有一定的疗效，但效果并不理想，笔者根据血虚生风，血行风自灭的原理组建的养血祛风、通阳散邪的方剂，方中白芍养血舒筋、缓急止痛，能解除肌筋拘挛作痛为君药；狗脊补肝肾、强腰膝、祛风湿助君药养血祛风，鸡血藤行血补血、舒筋活络助君药养血舒筋，葛根发表解肌、升阳透疹主提邪外出，与白芍配合一敛一开，敛不留邪，散不伤正均为臣药；羌活、威灵仙、木瓜祛风湿，佐助狗脊养血祛风；没药、元胡活血舒筋，佐助鸡血藤养血舒筋；鹿角胶、桂枝、升麻、柴胡温经通阳，佐助葛根散发肌腠之间之邪气共为佐药；生姜、大枣调和营卫，缓急止痛，甘草调和诸药为使药，方中桂枝与白芍配合有调和营卫的作用，甘草与白芍1:4比例配合对神经根性炎性疼痛的缓解有良好的作用。用本方加减治疗背肌筋膜炎，对病程短者获效较佳，病程越长效果越差，获效病例经过一段时间的功能锻炼效果明显改善，认为可能与病变组织的变性有关。养血舒筋活络通阳汤内服，药渣外敷配合功能锻炼治疗背肌筋膜炎有很好的疗效，尚未发现毒副作用，无禁忌证。, 百拇医药(通拉嘎)
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