1病例介绍

 患儿，女，5个月，因面红、呼吸困难10 min急诊来院。查体：体温37.0 ℃，全身皮肤发红，醉酒貌，精神差，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽部充血红肿，颈软，无抵抗，心率130次/min，率快，未闻及明显杂音，呼吸急促，吸气性三凹征阳性，腹软，肝于右侧肋缘下1 cm扪及，质软，边锐，肠鸣音稍活跃，生理反射患儿引出不完全，神经系统查体患儿不能配合。1 h前患儿因急性支气管炎来院，当时医师给予“头孢哌酮”等静脉点滴治疗，孩子回家后，因反复发热，家长用“白酒”给孩子擦身体，但在擦洗的过程中，孩子脸蛋突然变得通红，呼吸困难，10 min后到医院急诊，此时孩子全身皮肤都红了。诊断结果是：酒精中毒。给予输液及加强排泄处理后，患儿全身皮肤发红及呼吸困难消失。

 2讨论

 在人们的日常生活中，孩子发热是常见的现象，使用药物或物理降温是常用的方法，其中物理降温包括温水擦浴、酒精擦浴、冰块等，家长常使用酒精擦浴，因家中无酒精，常使用白酒直接擦浴，这种方法是错误的，因医学上采用低于30%酒精擦浴，而白酒浓度较高，因孩子皮肤娇嫩，酒精或白酒擦拭后，通过皮肤吸收，可能造成酒精中毒，且酒精与很多药物存在禁忌反应。酒精和头孢类的药物进行联合应用易于出现双硫仑样的反应情况。这是因为头孢类的药物可以对人体的肝脏进行抑制，抑制其乙醛脱氢酶，此类酶可对酒精进行分解，其被抑制会导致乙醇停留在人体中，无法进行分解[1]。这最终会致使其在人体中大量囤积，致使患者出现中毒的表现。有相关研究显示，此情况可在患者喝酒之后8~10 min发生，一些患者喝酒后20 s就会发生此情况，发生最慢的也会在1 h之后发生。患者的临床表现为烦躁不安、血压下降、心动过速、恶

 心呕吐、头痛、视觉模糊、面色潮红、面部发热等表现。对于双硫仑反应症状，如果出现得快，缓解、消失得也快，一般休息调整后能够自行缓解；如果出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等严重症状，就必须立即送到医院接受对症治疗，并尽早促进乙醇代谢和排泄，如果得不到及时救治，可能会导致休克甚至死亡。老年人、儿童、心脑血管病患者的症状更为严重。有的患者在用药后喝含酒精的饮料、吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生该反应。故在日常生活中，孩子发热采用物理降温时，应尽量使用温水，而不用“白酒”或酒精。

 参考文献

 [1]刘伟寒,吴文花.清开灵注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(1):74-75.

 【收稿日期】2011-09-26, 百拇医药(吴缨 董玉岗)

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