【摘要】目的针对含氯消毒剂使用存在的问题采取有效的应对措施。方法采用观察法对各科室使用含氯消毒剂过程中出现的问题进行分析，并采取应对措施。结果采取有效的应对措施后，各科室加强了消毒剂配制的管理和监测，能够达到安全、有效、合理使用含氯消毒剂。结论有效采取应对措施，提高含氯消毒剂使用效能，发挥其最大消毒效果，增强医护人员预防院感发生的意识。

 【关键词】含氯消毒剂；问题；措施

 1资料与方法

 1.1一般资料2010年1月~2010年6月笔者所在医院各科室的操作人员、消毒液、物体表面。

 1.2方法观察法：(1)各科室的院感监测小组成员担任观察员，对于当天含氯消毒剂的配置过程进行观察记录，配置好的消毒液、物品表面进行监测并记录，每个人建立一份档案，先由观察者进行观察登记，每周一小结。(2)感染管理科不定期到科室对操作人员使用情况进行抽查，对配置好的消毒液、物品表面进行监测，记录在案。
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 1.3含氯消毒剂存在的问题(1)配制好的消毒剂使用时间过长，未及时更换;(2)配制好的消毒剂浓度不准确，配制方法不对，保存方法不当;(3)使用过程中测试浓度不够时，随意添加消毒剂，继续使用;(4)配制后没有及时监测浓度。

 1.4应对措施

 1.4.1各科室加强消毒剂配制的管理(1)做好各科室消毒剂配制的规范，为各科室配备好各种量具，在配制时严格审查，按规范和操作规程配制，每次配制后使用消毒剂测试纸测试浓度并纪录。(2)加强使用消毒剂过程中的监测 影响消毒剂的因素：强度和时间。在一定范围内，时间与强度之间可以互相增减以达到互补。消毒剂杀灭是有最低有效浓度的，太低，再延长时间也达不到浓度。消毒剂浓度不够时，不能随意添加，也不能延长作用时间来达到消毒效果，应重新配制。含氯消毒剂应每日测试有效浓度，每月生物监测一次，标准是细菌含量≤100 cfu/ml,并不得检出微生物[1]。

 1.4.2加强医护人员对所需浓度含氯消毒剂的概念的认识科室医务人员要正确理解临床上常用的含氯消毒剂的概念，如0.05% 500 mg是指每升的毫克数和百分比，而不是医务人员普遍认为的100 ml水加0.05 ml消毒剂[2]。
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 1.4.3掌握含氯消毒剂的使用浓度及计算方法(1)不要把消毒剂的浓度按100%来计算，如含氯消毒剂是以有效氯为准，有效氯是指一定量的含氯消毒剂与酸作用，在整个反映过程中其氧化能力相当于多少氯的氧化功能。因此使用前要严格查明化学消毒剂的有效成分。(2)由于消毒剂不稳定，有效氯的含量与储存时间、使用时间、使用频率成反比。使用前一定要查看有效期，超过有效期不得使用，因此配制后应用有效氯快速测定试纸监测浓度是否达到要求。(3)计算方法公式，欲配制浓度×欲配制数量=所需药量。

 根据含氯消毒剂的使用说明来配制，如欲配制0.1%含氯消毒剂100 ml,所需药量=0.1/100×1000=1 g，加水量=1000-1=999 ml，即1 g优氯净加水999 ml混匀后即达到要求消毒剂的浓度。

 2结果

 自2010年7月采取应对措施后，各科室的操作人员都能正确配置含氯消毒剂，达到安全、有效、合理的使用，配置好的消毒液、物体表面细菌监测合格率99.1%，未检出致病菌。含氯化学消毒剂发挥其最大的消毒效果，有效地预防医院感染。
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 3讨论

 实施有效措施，强调科室全员参加，层层负责把关，互相监督，每个操作人员既是实践者又是管理者，调动了积极性，提高了责任心，健全含氯化学消毒剂使用规程，必要的监测，严格的管理是控制医院感染的重要环节。含氯化学消毒剂使用过程中涉及到浓度的正确配制，使用的时效，对象的范围，有效浓度的正确监测，染菌量的及时检测，其中任何一个环节出现问题，将导致消毒失败。使用过程中，严格掌握注意事项：(1)医务人员要掌握消毒剂的性能、作用、使用方法；(2)盛放消毒液的容器要清洁，并酌情加热、消毒或灭菌；(3)现用现配，不可放置过长时间，最好当天用完；(4)配制时注意有效浓度，注意强度和作用时间的影响；(5)由于含氯消毒剂的挥发性、刺激性，配制时戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣，同时保持空气流通；(6)定期监测消毒效果并记录。

 参考文献

 [1]万珍兰.配制含氯化学消毒剂存在的问题[J].中华医院感染学杂志,2010,11:3358.

 [2]徐峰倩.使用消毒剂质量检测分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2011,8.

 【收稿日期】2011-09-12, 百拇医药(王洪梅)

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