【摘要】目的探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现。方法对笔者所在医院经病理检查证实诊断的8例动脉瘤样骨囊肿患者的X线、CT表现进行分析总结。结果发生于股骨上段5例，肱骨中上段1例，脊柱和髂骨各1例；X线表现为囊状骨质破坏，周边有薄层骨质增生硬化，内部可见骨嵴和骨性分隔，骨皮质膨胀变薄，可合并病理性骨折,X线片诊断正确3例，准确率为37.5%；CT表现为囊状膨胀性骨质破坏，周围可见骨壳，内部密度不均匀，可见骨性分隔，病灶可向软组织内突出，CT诊断准确5例，准确率为62.5%。结论动脉瘤样骨囊肿具在一定的影像学特征，CT较X线片具有更高的诊断价值，两者结合有助于ABC的定性诊断。

 【关键词】动脉瘤样骨囊肿；X线；CT

 动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种病因尚不明确的类肿瘤样骨病，现今大多学者认为可能由血液动力学障碍所致。即因骨内血管的静脉段突然受阻或动静脉的急剧发展，导致静脉压持续增高，静脉瘘的腔隙扩大，受累处骨质被吸收，并形成一膨胀性骨缺损，即动脉瘤样骨囊肿。对笔者所在医院治疗的8例动脉瘤样骨囊肿患者的CT、X线检查结果进行分析总结，以提高对此疾病影像学的确诊率。
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 1资料与方法

 1.1一般资料本组8例ABC中，男5例，女3例，年龄12～45岁，平均23岁。所有患者都有局部疼痛的临床症状。有外伤史的患者2例，有关节功能障碍表现的患者3例，有局部肿块表现的患者5例。病程6~8个月。

 1.2设备与参数X光机应用北京东方F99-ⅢAT 500型及中科美伦2K-DR，摄取正侧位；CT扫描机型西门子单排螺旋CT机，扫描层厚5 mm,螺距1.5，球管电压120 KV,电流250 mA。

 1.3方法8例ABC中，全部病例均行X线正侧位摄片和CT扫描检查，全部病例均经手术病理证实。

 2结果

 8例ABC中，发生于长骨6例，脊柱和骨盆各1例。

 2.1X线表现8例均表现为囊状骨质破坏区，呈囊状膨胀性生长，6例呈偏心性生长，2例呈中心性生长。合并有病理性骨折的患者有4例。1例有少量斑点状钙化；所有患者都没有软组织肿块、骨膜反应的表现。3例(38.5%)患者的诊断符合手术诊断，1例误诊为骨巨细胞瘤1例误诊为骨纤维结构不良，1例误诊为嗜酸性肉芽肿。
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 2.2CT表现8例均表现为溶骨性骨质破坏，伴有不同程度的膨胀性改变，2例脊柱和髂骨病灶呈轻度膨胀性骨质破坏，可见薄层骨质硬化边，骨皮质变薄毛糙，内可见骨嵴和骨性分隔，其中1例骨皮质中断、碎裂，与周围组织分界清楚，5例可见病灶周围软组织，2例出现液-液平面。

 3讨论

 ABC病因尚不明，依据病理学被分为原发性和继发性。原发性约占19%~39%，可能是外伤后骨内出血的一种反应，最常见的原发病变为骨巨细胞瘤，其他常见的有骨母细胞瘤、血管瘤和软骨母细胞瘤。继发性约占29%~35%。可能是由于原发病灶造成动静脉瘘引起静脉压升高，血管床扩张、充血和出血而形成。病变易累及四肢长骨干骺端73.7%，以股骨上段发病率最高42.1%。

 3.1X线诊断X线平片是诊断的基本方法，简便易行，具有良好的空间分辨率与价廉等优点，能够反映病变的全貌，大多数病例在高质量的平片上能够满足定位和部分病例定性诊断的要求。同时，平片也是CT和MRI扫描选择相关技术的基础。因此，平片为ABC最基本和首选的检查方法。根据肿瘤的发生部位ABC可分为三型：偏心型、中心型和骨旁型，以前两型常见。
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 3.2CT诊断CT扫描能清楚显示病变部位、范围、大小，观察病变内部细微结构，软组织肿块以及与邻近组织的关系。尤其对于隐蔽部位、复杂解剖部位和早期的病变可弥补平片难于显示或显示不清的缺点。对确定ABC的大小、部位、膨胀程度、骨皮质完整性、周围骨质硬化改变及其内的骨嵴等帮助很大。ABC的CT表现为囊状膨胀性骨破坏，骨壳内缘呈大小不等弧形压迹，病变可穿破骨壳突入周围软组织形成肿块，边界清楚。病灶内部呈单纯囊性区域或不均匀密度区域，包括软组织密度结构、液性密度囊腔和(或)斑片状、条带状骨化影。病灶内见斑点状钙化和条状骨性分隔对本病的定性和鉴别诊断有一定作用。

 参考文献

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 【收稿日期】2011-09-21, 百拇医药(郑汉高)

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