【关键词】老年性痴呆；家庭；护理

 老年性痴呆即阿尔茨海默病，是老年期常见的一种中枢神经系统原发性、退行性的慢性脑器质性精神疾病。临床表现以记忆和智能障碍为核心症状，以严重痴呆为结局。其特点为起病缓慢，呈进行性。目前，对老年性痴呆尚无特效或逆转疾病进展的治疗药物，患者大部分时间需在家中受人照料。故对高龄老年痴呆患者进行家庭护理非常重要，可以明显的提高患者的各项生存指标。

 1临床资料

 选取2009年1月～2011年7月，在笔者所在门诊部经综合检查评价及上级医院确诊用药的老年性痴呆患者117例，男106例，女11例，均为离休老干部，年龄77～98岁，患病率占全局退休老干部的15%。

 2家庭病房的组织结构

 21成员医生1对1专人负责。急诊室护士负责护理指导。主要护理工作由家庭成员或亲属承担，部分家属也采取雇佣保姆护理。
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 22时间安排每周访视1次，必要时医护人员随时出诊。

 3家庭护理方法

 31制定合理的护理计划医护人员接到患者病情通知后，要对老年性痴呆患者及其家庭情况进行全面评估，根据病情特点，制订完善的治疗方案和康复护理计划，并建立家庭病房一览表。医护人员应定时给予患者进行访问工作，并对患者的情况进行总结，以决定是否要改变护理方案，还应和患者家属进行沟通，指导其如何进行护理工作。家属如有问题可以打电话进行询问。

 32提供适宜的居住环境家属应为患者准备光线充足的房间，温、湿度要适宜，空气新鲜。患者活动区域内应无门槛、地毯等障碍，地面防滑，床边最好有护栏且安装夜用小灯。生活环境宜相对固定，家具摆放应简单化，不宜经常变换位置，必须改变时需采用缓慢渐进的方式。常用物品宜置于显眼和易触及的地方，利于患者随时使用。对卧室、厨房和卫生间作出明显的标志，便于痴呆老人识别。
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 33进行有效的补偿护理由于患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，家属对其生活料理应进行完全、有效的补偿。补偿护理包括淋浴、更衣、保暖、进食及大小便管理等。护理时应尽量给予充足的时间让患者独立完成，必要情况下提示或示范。部分家属对补偿护理存在认知误区，认为此举是为难患者。其实，根据病情的不同程度，有计划地训练和恢复痴呆老人的生活自理能力，有助于维持其残存的脑功能，减缓其智力衰退过程。

 34安全护理老年性痴呆患者记忆力差，定向力障碍，判断力下降，易在外出时迷路走失。走失时又难以说明自己的身份、住址，不仅不利于社会力量送返，也可能给家庭带来意外损失。因此，不宜让患者单独外出。为防止万一走失，患者衣服兜内应放置卡片，标明姓名、年龄、疾病、家庭住址、电话号码、联系人等，便于走失时为送返人员提供信息。此外，患者在上下楼时要注意手扶楼梯，以防跌倒摔伤造成骨折；患者家中窗户阳台要上锁防止发生意外；尖锐物品应妥善保存。

 35对患者进行心理方面的干预由于精神因素与老年性痴呆关系密切，故老年性痴呆患者心理护理的重要性日益凸显。要注意尊重患者，对老年性痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想等，家人、照料者及医护人员应给予理解，对这类患者除给予语言抚慰外，应采取暗示和诱导等方法转移其注意力，使其不再对原来的事情纠缠。护理者需用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责，尽量满足其合理要求。注意掌握谈话技巧，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱或采用关、锁的方法来处理。注意鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握患者的心理状态，然后有计划、有目的地与患者交谈，解决其思想上的问题，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。
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 36家庭康复护理受病情的影响，老年性痴呆患者均有不同程度的语言组织能力和思维延续技巧的缺乏。因而需要家属及照料者通过康复活动帮助他们提高或减缓缺损功能[1]。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)让其进行辨别；把鲜果放入他们的口中鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识；把棉花、碎布等放入布袋，让其拿出指定物品；用编织、书法、布艺粘贴等方式展现其能力都是记忆训练，感官刺激的活动。还可抽出时间与其一起搭积木、托气球，不仅可改善空间定向障碍，也可增进家庭成员的感情沟通。

 37为照料者提供支持与健康教育照护痴呆老年人是一个漫长的过程，由于其住院治疗的时间是短暂的，多数家庭选择居家护理。因此，照料者的精心护理对于巩固疗效，延缓病情的发展具有重要意义。然而，由于照料者缺乏必要的照护知识与护理技能，再加上长期繁重的日常生活带来的身心压力，照护效果不尽如人意。因此，应对家属或照料者进行痴呆疾病常识的宣教，通过定时家访和组织照料者联谊会等活动，指导照料者掌握与老年性痴呆患者交流的方法，提高照料者的护理技能。同时，与照料者探讨护理老年性痴呆患者的经验，互相鼓励并宣泄压力。良好的生活和社会支持将有助于照料者保持积极乐观的心态，避免因其情绪波动而带给患者额外的压力。
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 4讨论

 通过对老年性痴呆患者的家庭护理，笔者认识到，家庭护理可使痴呆老人在良好的环境里进行恢复，心理方面、疾病方面都得到最大的恢复。应用此方法进行护理工作可降低家庭所花费的费用，从而也降低了国家的负担。在护理工作中患者家属给以配合，这对护理工作起到重要作用。总之，对于大多老年性痴呆患者而言，实施积极治疗、全程的家庭护理措施，可以抑制患者的疾病的进一步发展，保持患者的脑部功能情况，降低患者因为疾病所发生的并发症情况。让患者的疾病保持平稳，可以正常地进行生活。

 参考文献

 [1]齐斌.老年性痴呆的康复护理[J].中国医学创新，2010，7(23):144-145

 【收稿日期】2011-09-21, http://www.100md.com(李苏娜)

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