【摘要】呼吸内科老年重症患者的呼吸疾病大部分属于慢性病，针对慢性病的发病原因，需要注意患者卫生，保持清洁，加强身体锻炼、多进行呼吸以及耐寒训练，通过增强自身体质以防范感冒发生。保持环境清洁卫生，避免吸入污染气体，能够使发病率下降，为老年重症患者提供连续的整体护理措施对其病情的康复具有重要作用。

 【关键词】老年重症患者；呼吸内科；常见护理问题

 在呼吸内科接受治疗的老年患者以慢性支气管炎居多，这种呼吸系统疾病一般起病过程不易被察觉，最初的症状仅仅表现为轻咳，无其他特殊症状，因此经常被患者所忽视。少数患者起病之初可能出现感冒、急性支气管炎或咽喉炎等上呼吸道感染，特别是在气温下降的季节容易发病，患者症状可能会持续，并且反复发作[1]。

 1护理安全隐患及护理干预

 发生跌伤是影响老年患者身体健康的最重要事故之一，由于跌倒引发股骨颈骨折并造成老年患者长期卧床并致死者人数众多。呼吸内科的老年患者因患病大多表现为活动后胸闷、气短，运动功能受限、肢体反应差等状况，日常生活中稍不留神即可能造成意外发生。做好预防工作意义重大，病房内、走廊及卫生间地面要确保干燥，病床四周安放好护栏，日常走动以及去卫生间时要有护理人员或家属看护[2]。
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 2用药安全及采取相应措施

 老年患者的生理功能较差，造成药物在体内的作用以及机体的耐受性发生改变，因此老年患者在用药过程中经常出现不良反应现象。在老年患者用药方面，应正确及时地指导其用药。

 21缓解期的护理措施老年患者的呼吸方面疾病处于缓解期时，应主要采取增强抗病能力、提高免疫力以及防范疾病复发等措施[3]。护理人员可以制定合理的能够有效提高患者免疫机能的对策，例如，对经常出现感冒的患者要说服其多加锻炼，做好抗寒锻炼，尤其要加强患者的呼吸功能，多做些有膈肌参与的运动，使患者的有效通气量增大。老年患者多进行有氧呼吸对身体较好，说服患者戒烟戒酒，可以显著提高老年患者的呼吸功能。

 22发作期与迁延期的护理措施在此期间主要做好感染的控制以及镇咳祛痰措施。对于喘息患者，给予解痉平喘药物进行治疗。此期间的护理应指导患者经常主动咳嗽，经常转换体位，及时翻身，经常拍背，对于呼吸不畅患者应取半坐位。密切关注患者的呼吸、血压及脉搏情况，特别是脉搏与心律的改变情况及患者意识；一些急救药物、心脏起搏器以及除颤器等急救物品要备好以及时用于抢救；注意一些药物的副作用，例如奎尼丁中毒能够使患者血压降低，特别是对于室性异位心律患者必须停用，因此要确定患者是否对奎尼丁类药物过敏。当老年患者吸入烟雾或污染的空气、发生药物过敏、天气寒冷、发生感染等情况时，极易导致慢性支气管炎或继发肺炎[4]。开展有效的护理措施，能够降低肺炎、肺心病以及肺气肿的发病率。
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 3心理问题

 做好老年症状患者的心理护理具有重要的意义，对老年患者的态度要和蔼，在治疗中多重视细节，对反应慢、言语不清、话语较多的患者要有耐心，要学会倾听，不要打断患者讲话，在叫患者名字时使用尊称，不可直呼床号或姓名，努力让患者以积极向上的心态去面对疾病。日常护理期要学会稳定患者情绪，确保患者充足的睡眠。护理人员可以给予患者讲解相关的健康知识，对患者进行心理教育，帮助患者提高睡眠质量。

 4日常护理措施

 老年重症患者宜食清淡且易消化的低胆固醇、低脂肪类食品，而且一定要戒烟、戒酒；气温变冷时要及时添加衣服；每日可用冷水洗脸，并盐水漱口，清水清洗鼻孔，保持卫生以防范发生感冒；提供营养全面的半流食以及纤维素较丰富的果蔬，可适当多饮水；密切监测呼吸频率、脉搏节律，检查痰液的状态，对于精神萎靡、突然嗜睡或突然的习惯改变等现象都指示患者的病情有变，提示医护人员需严密重视；对于病情严重的老年重症患者，可采取雾化吸入治疗，给予蒸气吸入之前调整好温度，以免发生烫伤[5，6]。
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 5总结

 呼吸内科老年重症患者的呼吸疾病大部分属于慢性病，针对慢性病的发病原因，需要注意个人卫生，保持清洁，加强身体锻炼、多进行呼吸以及耐寒训练，通过增强自身体质以防范感冒的发生。保持环境清洁卫生，避免吸入污染气体，能够使发病率下降，为老年重症患者提供连续的整体护理措施对其病情的康复具有重要作用。

 参考文献

 [1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方法)[J].中华内科杂志，2003，42(11)：817-822

 [2] 邓小梅，张静平，黄海珊.心理测验在心理护理评估中的应用现状[J].中华护理杂志，2006，41(3)：123-125

 [3] 欧才好，刘江爱，冯丽娟.130例院内肺部感染患者易感因素分析与护理对策[J].国际医药卫生导报，2006，12(4)：91-92

 [4] 范伟，张溪林.老年病科呼吸病区院内感染调查统计及预防控制[J].南华大学学报(医学版)，2007，35(2)：235-237

 [5] 童朝晖，王臻，王辰，等.医院获得性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染及耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(7)：674

 [6] 金培丽,周艳.281例老年肺部感染患者排痰的观察与护理[J].中国医学创新，2010，7(3):104-105

 【收稿日期】2011-09-23, 百拇医药(操梅香)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/34/57.htm