【关键词】儿科；护理；安全隐患；防范

 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[1]，儿科患者是个特殊的群体，常说儿科如“哑科”。有些患儿不能表达自己的感受，给疾病观察和护理带来了难度，造成护理安全隐患多，护理人员缺乏一定的风险意识。护理任何一个环节不注意都会给患儿带来不安全和医疗纠纷的风险，提高护理工作的安全性是保证护理质量的前提，也是衡量医院管理水平高低的标准。

 1常见的护理安全隐患

 1.1护士语言行为由于儿科住院患儿多，床位周转快，工作量大，繁琐而辛苦，不能按时下班，导致护士疲劳、焦虑、烦躁。儿科护理大多是低年资护士，在家有的是独生子，父母疼爱，不能忍受工作中的磨难，缺乏沟通服务技巧，对患儿家属提出的疑问解释不到位，缺乏耐心，主动服务意识差，态度生硬，甚至厌烦，缺乏以人为本的服务理念，常因言语差错与患儿家属发生争执。
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 1.2护士责任心低年资护士工作经验缺乏，工作中责任心不强，儿科病房危重患儿多，特别是夜班人少时，不能及时巡视病房，不能及时发现患儿病情变化，缺乏慎独精神。对患儿及家属私自外出和对患儿存在的跌倒、坠床危险宣教不到位，防范意识差。大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间不足，生命体征记录不准确。

 1.3心理素质方面儿科患者都是父母的宝贝，一个孩子生病，有的甚至有几位家属陪护，所有工作都在陪护的监视下进行，心理压力大，静脉输液时，有些不理解的家属要求条件高，要求一次穿刺成功，遇到心理素质差的护士，即使平时技术很好，也有失手的时候，起患儿家属的不满和投诉，甚至打骂。特别是遇到危重患儿抢救时，家属紧张得在一边哭喊，护士心理也紧张、手忙脚乱，抢救措施不得当，处理不到位，影响抢救效果，引起纠纷。

 1.4技术方面随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高，特别是新护士护理技术不熟练、操作欠规范，护理经验不足，疑难静脉穿刺成功率低，抢救患儿时，工作忙而无序，延误患儿治疗，对新设备不了解，使用不当。
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 1.5治疗方面

 1.5.1给药不足护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费，有的操作不注意，引起药物容器破碎，药液流失。

 1.5.2用药途径不对漏给错给患儿药物，药物配伍不当，护士在操作过程中没有严格执行查对制度，未检查药物质量，药物知识欠缺，不注意药物配伍禁忌。

 1.5.3不了解患儿病情擅自加快或放慢液体滴速，抗菌类未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。

 1.5.4患儿漏服药物没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。

 1.5.5对新药的性能、用法、用量、不良反应、注意事项等不熟悉，出现不良反应时，解释不到位，或与医生不一致，引起纠纷。

 1.5.6吸氧患儿吸氧流量与医嘱不一致，宣教不到位，家属随意调节或停止吸氧。
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 1.6护理记录方面

 1.6.1体温单漏填体重、血压、大小便、出入量。错记或生命体征描绘不齐。患儿外出随意记录生命体征。

 1.6.2医嘱单医嘱处理不及时，签名潦草，漏签名、随意签名、涂改。

 1.6.3护理记录单护理记录不及时，书写不规范，涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能及时反映病情变化特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。护士对患儿家属的知情告知，没有在护理记录中体现，医护记录不吻合，护理措施记录不详细，没做到“写所做的，做所写的”。

 1.7管理方面管理制度不健全，执行不到位，科室一级质控人员监管不力，执行查对制度，交接班制度等护理核心制度落实不到位，护理人员编制不足，护理质量不达标，业务培训不全面，职业道德教育欠缺。

 1.8物品的配备和放置如地面过滑致跌倒，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，患儿多，感染性与非感染性患儿同住一室。
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 2防范措施

 2.1提高护士整体素质，提供优质护理服务：护理管理者要加强护士职业素质培养，提高责任心，千方百计为护士提供各种学习机会，并鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士知识面。获得国内外的新知识，新动态，新观念，定期对护士进行理论和技术考核，鼓励护士积极学习心理、人文、社会科学知识，提高自身修养，规范自己的语言和行为，从而提高与患儿家属的沟通协调能力，耐心解答患儿家属的疑问，积极做好健康教育，树立以患者为中心的服务理念，增强主动服务的意识，及时巡视病房，发现病情变化及时处理。

 2.2重视护士法制教育在继续教育中广泛开展法律知识宣传教育，引导护士学法、知法、依法行医、严格执行规章制度，让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做。从而维护了患者和自己的权益，提高了护理文书书写质量，加强了自我保护意识。

 2.3合理配置人力资源护理管理者要根据儿科实际情况，合理配置护理人员，护士长动态安排人力资源，中午和夜间要增加护理人员，住院患儿多时要实行弹性排班，多种方法解决护士超负荷工作，保证护理工作质量。
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 2.4定期开展护理安全讨论护士长每月组织护理人员进行护理安全讨论，加强病房管理，排查不安全隐患，提高护理人员护理安全意识，并对患儿及家属进行安全知识的宣传，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出防范措施，并对科内记录的护理缺陷，定期进行讨论分析，做到警钟长鸣，平时科内一级质控成员严格质控，发现违反操作规程与绩效工资挂钩[2,3]。

 2.5严格执行各项规章制度和操作规程在护理工作中，认真落实查对制度、给药制度、健康教育制度等护理核心制度，保证各项护理工作质量。

 安全大于一切，护理安全是当前开展优质护理工作的前提和保证，儿科护士要具有高度的责任心和安全意识，要时刻保持一丝不苟的工作态度，不断提高自身整体素质，加强与患儿家属的沟通，加强护士之间的团结合作，杜绝护理差错的发生，以确保儿科护理工作的安全。

 参考文献

 [1]左月然.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39(3)：191-192.

 [2]王舒眉，吴冬波，武玉欣.影响儿科护士与家长沟通的因素及对策[J].中国医学创新，2010，7(5):123.

 [3]龙仙菊.沟通技巧在儿科护理中的运用[J]. 中国医学创新，2010，7(23):111-112.

 【收稿日期】2011-09-05, http://www.100md.com(马慧)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/33/76.htm