当前位置: 首页 期刊 《中外医学研究》 201133 编号:13759359 全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗188例直肠癌的对比分析 http://www.100md.com 2011年11月25日 蒋文新 方公贤 严宏 余养生 陈江田 夏传宝 第1页
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  【摘要】目的通过对比分析全直肠系膜切除术(TME)与传统直肠癌根治术(CRS)治疗直肠癌的各项指标，探讨TME手术的临床应用价值。方法比较分析97例TME手术与91例CRS手术治疗直肠癌患者的术后并发症发生率、环周切缘阳性率、肿瘤远端系膜阳性率、局部复发率、远处转移率等指标。结果TME组患者术后性功能障碍、膀胱功能障碍、环周切缘阳性、肿瘤远端系膜阳性、局部复发等指标低于CRS组，差异有统计学意义(P0.05)。

 1.2方法

 1.2.1TME组手术方法全麻，头低脚高截石位，下腹正中或旁正中切口进腹，从左侧游离乙状结肠，从右侧解剖出肠系膜下动、静脉并清扫其周围脂肪淋巴组织，找到并保护双侧输尿管，于左结肠动脉发出处下方切断结扎肠系膜下血管，距肿瘤上缘10 cm处切断肠管。在腹下神经前方剪开盆腔脏层筋膜，直视下用电刀在盆筋膜脏层与壁层之间锐性分离，进入骶前间隙，由后向前将脏层筋膜、直肠系膜及肠管(包括肿瘤在内)完整游离，保持脏层筋膜的完整性，分离侧韧带时靠近盆壁用电刀锐性分离，尽量避免钳夹结扎，避免损伤盆腔自主神经。直肠前方切开腹膜返折后沿Denovilliers筋膜前方用电刀锐性分离至前列腺平面，显露精囊腺并予保护，女性至直肠阴道隔底部。肿瘤远端至少5 cm直肠系膜必须完整切除，若肿瘤远端系膜距肛提肌不足5 cm，则需将肿瘤远端系膜切除至肛提肌表面，然后根据需距离肿瘤远端2~3 cm离断肠管的原则决定行Miles或Dixon术。

 1.2.2CRS组手术方法行传统的直肠癌根治术。以钝性或钝性加锐性分离、大块结扎为主 ......
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