【关键词】老年；住院患者；失眠；原因；护理措施

 失眠是住院老年患者常见的护理问题。不仅影响治疗效果，而且也降低患者的生活质量,仅靠药物治疗效果不佳,而且老年患者易出现跌倒、精神错乱、呼吸抑制等严重的副反应。而良好的睡眠可以提高机体免疫力，有益于疾病的康复。故对高龄老年患者的睡眠情况进行关注，对其失眠的具体情况进行分析，改善患者的睡眠，对患者的康复非常重要。

 1原因分析

 1.1生理因素随着年龄增大，控制生物节律的神经系统效率降低，静止状态下睡眠-觉醒周期活动和身体体温的生物节律变得迟钝,褪黑素、生长激素分泌减少和去甲肾上腺素分泌增加，都可造成睡眠浅醒；

 1.2疾病因素如睡眠呼吸暂停综合征、前列腺肥大夜尿增多、气促、胸闷、咯痰、咳嗽等情况都会致使患者的睡眠出现中断的情况，从而影响睡眠。另外患者出现腹胀、便秘、疼痛、因为留置尿管而出现不良反应等情况也会致使患者不容易入睡。
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 1.3心理因素老年患者多为慢性病，由于病程长，自理能力降低，担心疾病不能痊愈，害怕连累家人及家属关心不够等，出现焦虑、恐惧、悲观、自怜等消极情绪；失去配偶，孤独；在经济上困难，使思想包袱加重；由于住院环境陌生，治疗护理操作的干预等，使住院老年患者难以入眠。

 1.4环境因素老年患者生病住院，由家到病房，对环境感到陌生，而一时又不能适应环境的变化。产生紧张、恐惧心理；周围环境的影响，如同房间患者夜间排尿或鼾声太响、治疗护理操作的干扰，周围环境不够安静；患者接受各种检查、治疗、护理产生睡眠剥夺；睡前看刺激性过强的电视或书报，致患者睡后易醒及醒后难以入睡。

 1.5饮食、药物因素晚餐过饱，睡前喝浓茶、咖啡、过多吸烟；入院前曾间断服用安眠药，安眠药有催眠作用，但长期服用造成神经系统的麻痹和反应迟钝，减弱催眠效果，突然停药也可致反跳性失眠。

 2护理措施
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 2.1为患者创造舒适的环境(1)热情接待老年患者，协助其尽快了解和熟悉病房环境，消除陌生感、恐惧感；了解患者的生活习惯，休息规律，睡眠形态，为患者创造一个清洁、安静、安全和舒适的环境，使患者感到亲切、温暖；了解同病房患者睡眠情况，若互相干扰及时给予调整；(2)医护人员的治疗工作要有计划安排，除必要的治疗外，避免患者在沉睡中被惊醒；夜间查房时做到走路轻、关门轻，光源不可直射患者；夜间监护将报警器的声音调到最小。

 2.2相应对症处理(1)对于因疾病引起的失眠，如咳嗽、咯痰给予化痰止咳；胸闷、气促给予低流量氧气吸入；夜尿次数增多者，睡前少喝水。利尿剂尽量不安排在晚上服用；导尿者因导管牵拉引起不适，给予重新调整；姿势不当者给予调整体位；疼痛明显给予止痛；(2)如失眠同时伴有焦虑、抑郁情绪或其他明显的精神病症状，应指导患者到精神科或心理科及时治疗。

 2.3心理护理(1)多与患者交谈：和患者多进行沟通工作，了解患者的心理、自身等方面的情况，并在谈话中给予患者进行暗示性的语言，以让治疗的疗效可以提供；(2)做好心理疏导：指导其学会自我调理情绪，对事要保持平淡的心态，防止过忧过喜，避免情绪异常波动；不要为自己的失眠担心，顺其自然。
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 2.4健康教育(1)坚持规律的作息习惯，定时起床和睡觉，白天尽量不午睡或打盹以免减少晚间睡意；(2)保持卧室安静、温度适宜；(3)_晚餐不宜过饱，也不要吸烟或喝浓茶、咖啡，不吃辛辣刺激食物，喝热牛奶有助睡眠；(4)如半夜醒来不要看钟继续睡；(5)睡前精神放松，不看刺激性的书报及电视，不谈论不愉快的事；处理脑子里的问题或想法，至少在睡前1 h进行；(6)坚持适当的锻炼活动，要有足够的时间到室外去接触阳光，对获得良好睡眠有积极作用。

 失眠为高龄患者经常发生的症状，其对高龄患者的影响很大，故给予此类患者进行护理干预措施非常重要[1]。通过健康教育的形式，对改善老年患者睡眠质量及延长睡眠时间具有重要意义。对患者的睡眠情况有影响的原因非常的多，有各种因素，有费用方面、心理方面、疾病方面、家庭因素、社会方面等诸多原因。护理人员的干预措施只是针对患者的个别因素，故还需要患者及患者家属给予积极的配合，从而让其睡眠得到大幅度的改善，从而早日康复。

 参考文献

 [1]韩芳红，李小莲.失眠小验方一则.中国医学创新，2010，7(5):161., 百拇医药(倪明慧)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/32/72.htm