【摘要】目的分析心理支持的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。方法对笔者所在科26例妊娠剧吐患者进行分组观察，采用改善治疗环境、耐心讲解、主动和患者交流、配合家属工作等方式进行对比剧吐症状恢复或缓解情况。结果26例患者住院天数明显缩短并且无一例终止妊娠。结论对妊娠剧吐者，科室医护人员应加强对患者的心理干预，为患者家属提供必要的心理支持，使患者的临床症状得到明显改善。

 【关键词】妊娠剧吐；心理护理；心理支持

 随着现代人们物质文化生活的不断提高，受优生优育、计划生育等的影响，妊娠剧吐发病有增加的趋势。妊娠剧吐与血液中绒毛膜促性腺激素水平升高及植物神经系统功能紊乱有关，大多数出现在妊娠6～12周，出现频繁而剧烈的呕吐、恶心，甚至滴水不进，时间长了可出现脱水、代谢性酸中毒及肝功能受损，可危及患者生命。对患者的心理疏导证明了，心理疏导在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到了药物无法代替的作用。

 1资料与方法
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 1.1一般资料选取2009年1月～2010年1月笔者所在科室收治的26例妊娠剧吐者。呕吐多见于初产妇，27~29岁9人，30~32岁16人，33岁1人。大多为停经45 d前后，出现呕吐并逐渐加重，直至呕吐频繁不能进食，引起失水及电解质紊乱；由于长期饥饿导致脂肪代谢中间产物酮体的集聚，引起代谢性酸中毒。患者多于发生剧吐20 d左右入院治疗。

 1.2症状、体征及实验室检查体重明显减轻、消瘦、嗜睡、精神状态欠佳、极易出现疲劳感；眼窝凹陷、皮肤弹性差、心跳加快、呼吸深快、体温略微升高、尿量减少；红细胞压积和血红蛋白升高、比重增加、有醋酮味；当肝肾功能受损时，可出现蛋白尿和黄疸；眼底检查可出现眼底出血。病情若得不到及时的治疗，患者可出现昏睡和意识模糊，体重下降明显，四肢肌张力下降等。

 1.3治疗方法均常规禁食、补液、止吐、营养支持，对症治疗。

 2心理护理干预方法
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 2.1创造良好的治疗环境，病室保持清洁、安静；避免异味的刺激；呕吐后立即清除呕吐物，避免恶性刺激；用温开水漱口，保持口腔清洁。

 2.2与患者交流，详细了解患者呕吐的量、性质及次数，为后续治疗提供依据。向其详细讲解妊娠剧吐与情绪的关系，如一般约3个月后症状逐渐好转、消失等，让他们看到希望。

 2.3应用暗示法在与患者交流时巧妙应用转移法帮助患者回忆以前的美好时光，可听听轻音乐、翻看其感兴趣的书籍、欣赏漂亮的画报，带领其观看新生儿洗澡、抚触，参观母婴病房，使其保持愉快的心情，保证睡眠质量，安心静养[1]。

 2.4保持患者情志的安定与舒畅，避免精神过度紧张，身心放松，注意休息。

 3健康指导

 3.1妊娠期营养要均衡妊娠期间，营养搭配合理，可少食多餐，多进食新鲜蔬菜和水果，多饮水，避免胃内空虚；可准备一些零食，如小面包、饼干、糕点等。
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 3.2防止脱水，应保证每天的液体摄入量。

 3.3呕吐严重者卧床休息。

 3.4保持大便通畅便秘可使早孕反应加重，多进食新鲜蔬菜和水果，多饮水，进食粗纤维食物。

 4结果

 26例患者中无一例终止妊娠，住院天数明显缩短。

 5讨论

 妊娠剧吐主要与体内激素作用机制失调或精神状态的失衡有关，精神紧张可加重病情。受体内激素水平的影响，孕妇情绪波动较大，极易出现焦虑、悲观、低落，其情绪的改变为妊娠剧吐的重要影响因素[2]。妊娠剧吐常见影响因素：对妊娠未做好充分的心理准备、对分娩充满恐惧、对后期哺育新生儿的种种担心等，这些不良的情绪可过度兴奋呕吐中枢，引起妊娠呕吐[3]。通过大量临床研究发现，大部分妊娠呕吐患者多虑、性格内向、敏感，表现为紧张、依赖、恐惧、焦虑、无助。因此，医护人员应详细了解孕妇的个性，有针对性的给予心理护理，帮助患者了解疾病、增加知识、正视疾病、解除顾虑，增强患者治疗的决心，这样可以减轻症状、缩短住院日期。临床证明在心理治疗及家属的积极配合下，一年中收治的26例患者中无一例终止妊娠，住院天数明显缩短，可见，心理干预有效增加了治愈率。

 参考文献

 [1]龚月香.心理干预技能在妊娠患者中的应用.护理学报，2007.14(10):82-83.

 [2]张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察.医师进修杂志，2001,24(4)：67.

 [3]李诗君.妊娠剧吐病人的护理.全科护理，2009，7(16)：1442., 百拇医药(龙燕)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/32/68.htm