【摘要】目的观察麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法选择诊断明确的室性早搏患者98例，分为治疗组50例和对照组48例，对照组给予酒石酸美托洛尔治疗。治疗组除给予酒石酸美托洛尔外，加用麝香保心丸。15 d后分别测心电图及动态心电图，观察临床疗效及安全性。结果治疗组临床症状明显改善。显效率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1资料与方法

 1.1一般资料选择2008年~2010年笔者所在医院心内科收住室性早搏患者98例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男31例，女19例，平均62.5岁，其中冠心病25例，原发性高血压16例，心肌炎3例,功能性室早6例；对照组48例,男30例，女18例，平均61岁，其中冠心病23例，原发性高血压15例，心肌炎3例,功能性室早7例。两组一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。

 1.2入选标准检查发现室性早搏>30次/h及动态心电图24 h室性早搏>1200次，伴有明显的心悸等症状。BP>90/60 mm Hg未同时应用其他抗心律失常药物。

 1.3排除标准持续性室速(≥30秒)；有窦房结和传导系统功能障碍，心率, 百拇医药
 1.5观察指标治疗前后行肝肾功能血脂等检查，描记ECG、24 h动态心电图(中美合资康泰公司TLC4000G动态心电分析系统)，观察心律、心率变化及临床症状的改善情况。

 1.6疗效评定标准以用药前后24 h动态心电图检查室性早搏数目来判定。显效：室早减少90%或心悸消失；有效：室早减少50%或心悸心慌自觉症状基本缓解；无效：室早减少, http://www.100md.com
 2.2两组动态电图改善情况，见表2。治疗前98例共有早搏数846 720次，治疗后共有早搏数110 181次，治疗组较对照组室性早搏数目减少有明显差异。

 2.3药物副作用及安全性监测治疗组无明显不良反应。对照组3例出现疲乏倦怠，1例窦性心动过缓但不严重，3例出现轻度胃肠道症状，未予处理自行缓解。肝肾功能血脂等指标两组治疗前后差异无显著性。

 3讨论

 酒石酸美托洛尔为选择性β-受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，能抑制心肌β-受体对交感神经的兴奋性和对儿茶酚胺的反应，从而显著改善与逆转心肌重塑,成为冠心病2级预防的基本用药，抑制窦房结细胞和其他异位起搏细胞的自律性，也能够有效通过血-屏障，抑制交感中枢，起到中枢性抗心律失常作用，美托洛尔不但能有效减少和预防室性早搏的发生，而且改善预后,预防猝死发生。麝香保心丸由人参、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香及牛黄等组成，属芳香温通药，有扩张冠状动脉，促进血管新生，增加冠状动脉血流量，提高肌体抗缺氧能力，清除自由基保护心肌作用，从而延缓中老年人心脏传导系统的组织学改变，减少心律失常的发生[2]。麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔联合应用提高疗效，优于单用β-受体阻滞剂，室性早搏发作频次减少，持续时间缩短，治疗后对照组与治疗组相比差异均有统计学意义(P, 百拇医药(魏萧)

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