【摘要】目的探讨异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护的效果。方法以护理工作满意度调查的方式评价中西医结合辨证施护的满意度。结果在护理工作中实施的中西医结合辨证施护方法如辨证施膳指导、情志调护、康复指导等，患者及家属的满意率都为98.83%，明显高于其他几项。结论异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护是一门综合的整体护理模式，通过辨证施护，克服护理工作的盲从性、随机性，积极配合临床医疗技术，主动施护，使护理质量显著提高。

 【关键词】异位妊娠；围手术期；中西结合；辨证施护

 通过对86例异位妊娠围手术期的患者进行中西医结合辨证施护，效果显著。现报道如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料2005年1月～2010年12月共收治异位妊娠患者86例，年龄16～42岁，平均26.7岁。异位妊娠未破裂25例，破裂出血伴休克61例；辨证分型[1]瘀血结聚28例，气虚血瘀15例，气随血脱43例。
, http://www.100md.com
 1.2辨证施护方法86例异位妊娠均采用了手术治疗，在围手术期给予中西医结合辨证施护，以辨证施膳指导、情志调护、康复指导为重点考核内容。

 1.3护理工作满意度调查[2]，将辨证施护的主要内容：入院宣教、基础护理质量评价、技术操作水平评价、护理服务工作态度、辨证施膳指导、康复指导、情志调护、护患沟通、健康教育共9条，每条以优、良、中、差作为考核分数，最后以优、良、中作为满意求出满意率反馈给科室。

 2结果

 内容(满意率%)：入院宣教(84.88)、基础护理质量评价(91.86)、技术操作水平评价(87.21)、护理服务工作态度(88.37)、康复指导(98.83)、辨证施膳指导(98.83)、情志调护(98.83)、护患沟通(90.70)、健康教育(83.71)。

 从结果来看，病患者及家属对实施的辨证施膳指导、情志调护、康复指导满意率都为98.83%，明显高于其他几项。最低的是健康教育，满意率为83.71%。
, 百拇医药
 3辨证施护重点

 3.1瘀血结聚的施护措施

 3.1.1情志调护医护人员应以和蔼的态度、亲切的语言安慰患者，使其保持心境平静，积极配合治疗与护理，以助疾病康复。

 3.1.2辨证施膳饮食宜营养丰富，易消化，如瘦肉汤、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜，可食用桃仁粳米粥、三七藕蛋羹、猪肉三七羹。用桃仁10～15 g，煎汤代茶或玫瑰花瓣10 g沸水冲泡代茶以活血散瘀，忌浓茶、酒、咖啡及辛辣肥腻食品，慎生冷之品。

 3.2气虚血瘀和气随血脱的施护措施

 3.2.1情志调护患者多因内出血或可能手术而恐惧，未生育则担心会丧失生育能力，故应主动关心患者，详细解释病情，说明手术的必要性和术中、术后注意事项，以及预后情况，给患者安全感，消除其紧张情绪，主动配合治疗与护理。
, 百拇医药
 3.2.2辨证施膳神志清醒时清淡富营养，可食桂圆莲子粥、黄芪粥。病危需要手术治疗暂禁饮食，术后继续可食桂圆莲子粥、黄芪粥等食物。

 3.2.3中医药急救患者腹痛拒按，阴道出血量多，面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、反应迟钝、四肢厥冷、脉微欲绝，后穹窿穿刺抽出的不凝固的血液应立即报告医生，给以补气回阳救护，参附注射液静脉滴注；生脉注射液静滴至血压稳定；同时针刺人中、涌泉、足三里强刺激不留针，可针刺关元、气海、血海、合谷、三阴交等；并作好手术前各项检查及准备。

 3.3基础护理重点

 3.3.1术前患者应平卧、保暖，休克患者取头低位，并给氧气吸入；禁饮食，禁灌肠及腹部热敷；密切观察生命体征、神志、阴道出血等情况，并详细记录；建立静脉通道，必要时建立多组静脉通道，遵医嘱配血、或输血；备皮、导尿、更换清洁衣服，取下各种装饰品，遵医嘱术前用药。
, 百拇医药
 3.3.2术后患者去枕平卧，头偏向一侧，保暖，必要时可给氧或床旁心电监护；生命体征监测；各种管道及切口的管理；术后禁食24 h后，可遵医嘱进全流饮食，肛门排气进半流饮食，排便后改为普食，宜清淡、易消化、富营养，忌生冷、辛辣、厚腻之品；术后腹部胀气，可针刺足三里，大肠俞等穴，可服术后方(生大黄9 g，玄明粉9 g冲入，枳壳12 g包煎，生甘草3 g)水煎服，以促进肠蠕动及肛门排气。

 4讨论

 异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护是一门综合的整体护理模式，则是应用中医理论知识对疾病的一种特殊的研究和护理方法，坚持四诊合参辨何病、何证。然后根据何病、何证确定相应的护理措施。方法各不相同，但本质则是坚持了“以病人为中心，以人为本”的整体出发，遵从心理、社会、疾病三要素方面作出辨证施护计划[3]，从而达到主动的、连续的护理和有效照顾。笔者将情志调护、辨证施膳、康复指导、中医药急救作为属于急危重症的异位妊娠围手术期临床辨证施护的重点应用与临床，以护理工作满意度调查的形式加以研究，从结果来看，患者对实施的辨证施膳指导、情志调护、康复指导满意率最高，分析原因有以下3点：(1)中医护理内容贴近老百姓的生活，容易得到患者的理解，异位妊娠伴休克属急危重症，如何做好饮食指导，家属不清楚，所以围手术期的辨证施膳指导最受欢迎；(2)中医护理内容对老百姓的实用性强；(3)中医护理内容老百姓自己可操作性强。健康教育满意率低的原因可能为在实施过程中应用大量的医学术语，患者不易理解有关。
, 百拇医药
 通过辨证施护，显著提高患者及家属的满意程度，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，积极配合临床医疗技术，主动施护，使护理质量显著提高。

 参考文献

 [1]张莉莱，何世银.中西医结合护理学.武汉：同济医科大学附属协和医院,1995.

 [2]叶爱琴.住院患者护理满意度调查结果分析与对策.东南国防医药,2010,12(5):447.

 [3]李红.临床施护路径在宫外孕围手术期中的应用.中医临床研究,2010,2(22):107.

 【收稿日期】2011-08-22, 百拇医药(范孝琼 杨春华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/31/55.htm