【关键词】安全意识；护理；质量

 护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外心理、机体结构或功能上的损害、障碍、残缺或死亡[1]。此外2002年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施及2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内的开展，使护理安全问题越来越受到业界的重视。如何加强护理安全管理，提高护理质量，成为护理工作者急需解决的问题。各个发达国家采用不同的方法来解决这个问题，但我国工作模式不同，环境的不同，发展的快慢都不同，所以不能照抄外国的模式，毕竟两者有很大的差别。

 1各种护理不安全因素的防范措施

 1.1加强护理安全教育，提高护士风险意识护理服务是双刃剑，既可以促进健康，也可能因某些失误造成患者的伤害。一些护士责任意识不强，法制观念淡漠，未认真执行各种核心制度，是造成护理缺陷的重要因素。督促护士认真、严格的执行“三查七对”及核心制度，定期检查各种制度落实情况，重视护士工作中的一些细小环节，重视护理规范化操作，重视护理书写，同时组织学习各种法律法规知识，强化安全意识，对一些不安全的因素或已发生的不良事件组织学习讨论，让他们提高警惕，防患于未然，牢固树立安全第一的观念。
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 1.2加强护士理论及技术培训随着医学的快速发展，高科技治疗技术的开展，药物品种的增多及产品的更新换代，需要护士掌握越来越多的新知识，所以定期组织业务学习及操作示范，危重、疑难病例讨论等各种方法，努力提高自身的知识，提高自身的业务水平，并应用于临床。对于一些年轻护士，在护理工作中碰到的问题、难点、疑点等，鼓励他们学会观察、分析并思考不断提高自身的综合素质。在以后的工作中，他们碰到问题时，要学会预见、思考、鉴别、评估风险，把护理风险降到最低。

 1.3建立不良事件上报制度美国2005年开始设立不良事件上报系统，其经验表明，不仅要及时上报已经造成的伤害的事件，还要上报暂时没有对患者造成伤害的潜在危险因素[2]，建立上报系统的意义在于发现安全体系的薄弱环节，当整个安全控制系统出现偏差时，能在第一时间采取补救措施。而在实际工作中，由于害怕惩罚，隐瞒不报者居多，这给护理安全工作带来很多的不安全的因素。对上报者采取非惩罚性、保密性措施。鼓励上报，使护理纠纷降低。

, 百拇医药  2发挥患者的监督作用

 世界患者安全联盟于2005年11月底在伦敦成立了患者参与的安全工作室[3]，该联盟认为，加强护理安全管理，应充分发挥患者的主体参与性。在平时的工作中所采用的是被动教育，往往觉得吃力不讨好；另一方面护士可能由于工作繁忙，忽视了某些不利于护理安全的行为，或由于习惯性行为而忽略其危害性[4,5]。但患者有时能发现护士发现不了的危险因素。所以可以不定期的询问及组织座谈会，倾听患者的意见，采取患者的合理化建议，及时防患，可预防不良事件，提高管理效率。也能进一步改善医患关系[6]。

 3护理人力资源管理，合理配备护士

 以保证护理质量及患者安全为前提科学排班。实行弹性排班，注重新老护士搭班，能力强弱搭班，安排中夜班尤其注意。对护士实行人性化管理，充分调动护士的积极性，发挥团队协作精神，在工作中互相帮助，互相监督。

, http://www.100md.com  4加强急救器材药品的管理

 要求护士熟练掌握急救器材的使用、消毒及保养方法。急救物品做专人每天检查，根据病种保存一定数量的基数，做到定人管理，定点放置，定时核对，定量供应，定期消毒，使急救物品、药品处于良好备用状态。

 5增强护士的协作能力培养，增强合作意识

 护士一方面要面对患者及其家属，一方面要面对医技人员、服务人员等，要求护士学会与各阶层的人员打交道，与医技人员相互配合，相互提醒；做好与患者的沟通，认真履行告知义务，有利于保障患者安全的氛围。

 6加强基础设施

 以定期检查基础设施，及时维修，设置安全提示牌，设置温馨提醒牌。

 参考文献
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 [1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2000：349.

 [2]James P Bagian.Patient safety:what is really at issue？Frontiers of Health Services Management,2005,22(33):1-16.

 [3]Nellie Bristol.Patient safety alliance to tackle hand washing worldwide.The Lancel，2005，366(9490):973-974.

 [4]赵玉香，刘焕叶.危机管理理论在护理管理中的应用.中国医学创新，2010，7(26)：114-115.

 [5]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策.中国医学创新，2010，7(27)：38-39.

 [6]李妹霞，陈煌辉.护理管理者在整体护理病房管理中的作用.中国医学创新，2010，7(27)：118-119.

 【收稿日期】2011-08-22, 百拇医药(石磊)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/31/51.htm