【摘要】现阶段护生自主性强，不喜欢压迫式的学习方式，同时她们又存在理论知识薄弱，操作技术不强的诟病。因此护生个性特点加大了带教难度，以往的带教模式已经不适应现在护生的带教。笔者所在科室通过建立和谐的师生关系、带教老师的双向选择、加强护生素质教育、改善带教方式、增强护生主动意识、建立教学反馈机制，让护生参与到教学中来，自己管理自己，发挥她们的主观能动性。

 【关键词】护生带教；自我管理；模式

 临床护理带教是帮助护生将课堂所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护生所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。作为带教老师，如何培养学生良好的职业道德，培养学生的动手能力，使其能将理论与实际相结合，成为一名合格的医护人员是极为重要的。目前笔者所在科室对护生带教采取自我管理模式，取得了良好的效果，现将带教体会总结如下。

 1自我管理的定义
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 自我管理是一个人主动调控和管理自我的心理活动和行为过程。自我管理的实质是自我监控。同时，它又是人对自身的生理、心理和行为各方面实施自我认识、自我感受、自主学习、自我监督、自我控制、自我完善的能力[1]。护生带教中的自我管理，是指通过带教老师的引导，使护生建立起自我认识、自我感受、自我学习、自我监督、自我控制的理念，达到提高带教水平的目的。

 2护生带教中存在的问题

 2.1以往的带教模式滞后以往带教老师是以老为先，一般选择护龄长的护士担任带教工作，这些带教老师往往学历层次较低，虽然具有丰富的临床经验但带教方式陈旧，授课能力差，一般只注重传授操作技能，采用的是上压下的学习方式，与90后护生沟通存在较大的代沟，导致护生缺乏主动学习的积极性。再加上现在工作压力大，有的老师在教学过程中甚至认为教学生做还不如自己做见效快，减少了护生的实际操作机会。

 2.2护生个性特点加大了带教难度由于社会的进步和医学模式的转变，人们对护理的要求日益提高，这就要求我们培养出一批适应当代社会要求的护理人员。现在进入临床实习的护生大多是90后，这个年代的人有他们自身的性格特点：独立、有自己的思想、个性张扬、勇于表达等，因此容易受到社会因素和心理因素的不良影响，缺乏社会责任感和“慎独”意识，缺乏法律意识，缺乏沟通协调能力。所以护生个性对带教工作带来了许多困难，对医院的带教方式和带教提出了更高的要求。
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 3自我管理带教模式

 3.1建立和谐的师生关系护理教学实践是带教老师和护生两个主体协同互动的过程，和谐的师生关系是一切有效教学不可缺少的基础。和谐的师生关系能够使护生感到被重视、被接纳, 感到安全、放松、愉快, 进而提高学习的动力和兴趣, 有助于培养护生对工作和学习的热爱[2]。笔者所在科室在带教过程中将建立良好的师生关系作为提高教学质量的前提，带教老师应对护生充满爱心，尊重爱护她们，不能把她们当作“劳动力”使用。在带教中要有意识地培养师生感情, 消除隔阂，拉近心理距离。比如在工作中不喊“你”、“同学”等称呼，而是亲切地称呼她们的姓名，在她们取得进步时及时地予以表扬鼓励等。

 3.2带教老师的双向选择笔者所在科室的带教老师一般选择在本科室工作三年以上十年以下，学历本科以上，具有资格证书，沟通能力强，业务水平高，乐于从事带教工作的护士。在带教过程中要求老师以身作则、主动带教，除了教授护生理论知识、操作技能还要引导护生爱岗敬业、关心患者，用人格魅力影响护生，让她们形成正确的人生观、道德观、价值观，注重对护生整体素质的培养。同时，护生可以根据带教老师的带教特点，自主选择适合自己的带教老师，增强护生的实习兴趣，提高实习质量。
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 3.3加强护生素质教育，增强自我提高意识笔者所在科室定期选择既有丰富经验又有良好语言表达能力和指导能力的老师对护生进行素质教育，增加护生对职业的神圣感、使命感，从心理上真正接受这份职业。同时，定期选择素质较高的护生介绍体会，让护生感受到护理职业的神圣感、使命感，激励他们利用医学专业知识，给患者进行健康教育，学习与患者、医生之间的沟通，充分调动护生的工作积极性，满足他们较高的价值感和成熟感。

 3.4改善带教方式，提高自我管理能力笔者所在科室在一对一带教的基础上让学生参与到教学当中，让学生进行自我管理，使她们提前进入临床护士角色，对自己分管的患者的问题在自己能力所及的范围内先自己解决，解决不了的再与老师共同解决，在发挥学生主观能动性的同时增强了她们的责任意识。要求在本科实习时间不得少于四周，前两周根据教学大纲的要求采用一对一的教学方式，每天工作结束前用一个小时的时间将同学集中到一起对当天的学习内容进行总结讨论，互相交流。后两周每位同学指定一位固定的带教老师，与老师一起应用整体护理的方式护理患者，在本科实习结束前再次进行总结，完成实习大纲的内容。
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 3.5增强护生主动意识，提高自我学习能力实习过程中，笔者所在科室围绕教学大纲的要求进行业务学习和护理查房。内容由同学们共同制定，教授学生们迫切需要学习的内容。同时在临床带教过程中带教老师对学习效果进行检测，反复强化，增强她们的理论知识，树立她们的自信心。在实习过程中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化往往是病情加重的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和丰富的临床经验、分析问题和解决问题的能力，才能及时发现这些变化，才能及时进行抢救和治疗[3]。带教老师带领学生在观察病情的同时让学生积极思考，分析患者的生命体征、治疗效果、药物的耐受性及是否有不良反应、患者的心理变化、相关护理问题等等。教会学生独自观察、收集临床资料、提出护理问题、制定护理措施等方法[4,5]。

 3.6建立教学反馈机制，提高自我监控能力笔者所在科室除每天让护生给带教老师进行反馈学习内容外，每周末进行一次教学反馈，集中实习学生，与他们谈心，了解实习一周的心得和困惑，需要科室共同解决的反馈给科室，及时解决实习学生提出的问题和建议。出科前发放教学反馈表，让学生对本科室教学态度、教学水平、带教老师责任心等有一个综合评价。
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 4成效

 4.1满意度提高显著通过一年多的自我管理式带教以来，实习生对科室的满意度明显提高，今年几个月的满意度均在95%以上。同时医院在患者对护生满意度测评中，患者对我科护生的满意度居全院首位。

 4.2各项竞赛成绩显著笔者所在科室护生在医院各项竞赛中，都取得了优异成绩。在今年的护生病例分析中，笔者所在科室取得全院第二名；在护生三基技能操作比赛中，笔者所在科室护生包揽前二名；在护患沟通比赛中，笔者所在科室护生荣获第一名。

 教与学是相辅相成的关系，学生的个性在变化，也就要求我们的教学方式必须相应变化。带教老师在教授学生的过程中除了教导她们知识外也能从她们身上学习到新的知识理念从而改进教学方式。学生们在实习过程中通过知识的积累增强了自信心，培养了观察、思考、判断能力，获得了自我管理，独立工作的能力。

 参考文献

 [1]钱爱丽.浅析护理带教的沟通式教学模式.唐山职业技术学院学报,2007,1 (5):51-52.

 [2]王家荣.如何做好护理临床带教.中外医疗,2011,10(17):146.

 [3]贾季梅，郭志慧，宋亚南，等.临床实习护生带教体会.中国医学创新，2010，7(7):122.

 [4]祝云霞.如何做好由护生向准护士的角色转变.中国医学创新，2010，7(28)：72-73.

 【收稿日期】2011-08-09, http://www.100md.com(孟霞)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/29/82.htm